文档介绍：关于宫颈癌筛查
第一张，共四十四张，创建于2022年，星期二
宫颈癌
第二张，共四十四张，创建于2022年，星期二
宫颈癌现状
宫颈癌是世界范围内女性最常见的第三位常见癌症，，）；
L2        除了和L1合作将病毒DNA打包成病毒颗粒外，L2也和感染进程中的细胞蛋白相互作用。
第十张，共四十四张，创建于2022年，星期二
HPV感染途径
传播
属于常见的性传播感染
直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效途径
病毒不通过血液或体液传播
会阴部的接触式获得HPV的必要条件，而性交并不是必要的
潜伏期
变化极大，一般来说，***疣在HPV感染3-6月后显现，也有研究表明潜伏期有数个月甚至几十年
第十一张，共四十四张，创建于2022年，星期二
宫颈癌与HPV
HPV
免疫力
第十二张，共四十四张，创建于2022年，星期二
早期发现、早期治疗的重要性
“子宫颈癌的早期——子宫原位癌(癌变局限在皮肤或粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织的癌症)如果发现得早、治疗得及时，100%可治愈——这并非夸张。” 。
“早期子宫颈病变的治疗效果比子宫颈癌的治疗效果要好得多，子宫颈浸润癌的5年生存率为67%，子宫颈早期癌的治愈率为90-92%，而子宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。 ”
第十三张，共四十四张，创建于2022年，星期二
宫颈癌筛查
三阶梯：Cyto——***镜——组织病理学
国际上公认的筛查、诊断原则和标准程序
宫颈管搔刮术（ECC）适应症：
——Cyto诊断AGC或原位腺癌时，ECC协助确定隐匿性宫颈浸润癌
诊断性宫颈锥切（CKC、LEEP）适应症：
—— 组织学活检CIN1但***镜不满意或持续CIN1病变1年以上者；CIN2，3者；三阶梯结果不一致者；ECC提示宫颈管内病变者；妊娠期高度怀疑浸润癌者
第十四张，共四十四张，创建于2022年，星期二
Natural History of Cervical Cancer
HPV infection
CIN 1
HPV disappearance
CIN 2,3
Invasive CA
-12mo.
-24mo.
-13 yrs.
第十五张，共四十四张，创建于2022年，星期二
HPV感染检查与宫颈癌预防
一过性感染
大部分年轻女性的HPV感染是暂时的，没有长期意义。
70%的感染在一年内消失，90%两年消失
持续性感染
发展为癌前病变的重大风险，5-10%的感染妇女有发展为癌前病变、最终发展为浸润性宫颈癌的高度风险。
1到2年的HPV持续感染，特别是HPV16型感染，强烈预示着在以后的几年内进展为CIN3或更严重的诊断结果（CIN3+），如HPV16型感染中20-30%在5年后发展为CIN3+
未经治疗的CIN3有30%的比例在30年后进展为浸润癌，而经治疗后，仅有1%的CIN3转变为浸润癌
高质量、一致性的前瞻性研究证据表明，CIN3的短期风险性远低于HPV阳性的ASCUS和LSIL转诊***镜（2年风险8-10%）
发展的过程可能持续10-15年，为癌前病变的检测和治疗提供了大量机会
HPV检测能比细胞学更好的预测妇女5-15年内CIN3的进展，增加疾病检出率，增加筛查间隔
第十六张，共四十四张，创建于2022年，星期二
不同宫颈细胞学样本的高危型HPV感染率
来自78份多达15万例细胞学正常女性独立研究的综合分析报告显示高危型HPV的感染率
细胞学异常样本中高危型别HPV感染在不同研究中结果差异很大，一些大型研究指出
细胞学异常样本中高危型别HPV感染在不同研究中结果差异很大，一些大型研究指出
总感染率
%
非洲
%
东非
%
美洲
%
亚洲
%
欧洲
%
ASC-US
25-60%
ASC-H
30-83%
LSIL
58-85%
HSIL
90-95%
AGC
20-30%
HPV型别
所致宫颈癌比例
HPV16
%
HPV18
%
HPV33
%
HPV45
%
HPV31
%
HPV58
%
HPV52
%
HPV35
%
HPV59
%
HPV56
%
HPV51
%
HPV39
%
HPV73
%
HPV68
%
HPV82
%
不确定
%
第十七张，共四十四张，创建于2022年，星期二