文档介绍：《贫血的护理查房》
贫血的护理
主讲人：张欣
前言
贫血的定义
贫血的分度
贫血的病因
临床表现
治疗原则
什么是贫血呢？
单位容积血液内
血红蛋白量或红细胞数
低于正常值
贫血分度
极重度胃镜示慢性萎缩性胃炎，在私人诊所予中药汤剂口服数剂后，症状时好时坏，近一周自觉上症加重，头晕头昏及疲乏无力明显，来我科门诊就诊，为进一步系统诊治，门诊医师拟以“胃痛”收住入院。入院时症见：上腹胀痛不适，时反酸、嗳气，无恶心呕吐，纳食欠佳，口干多饮，时头晕头昏，无视物旋转，疲乏无力，颈项僵直欠舒，无明显双上肢麻木，时心慌，气短明显，咳嗽咳痰，眠差，记忆力减退明显，烦躁易怒，小便次数多，大便正常。舌淡苔白腻，脉沉细。
入院查体
发育正常，营养中等，步入病房，神清语利，问答切题，查体合作，面色苍白，唇甲色淡，全身皮肤粘膜无黄染，左侧颈部浅表淋巴结可触及肿大，头颅无畸形，五官端正，面色萎黄，双侧眼睑无水肿，结膜色淡无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双耳听力正常，轮廓外形无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻骨无塌陷，鼻孔通气正常，无异常分泌物，口唇色淡无青紫，咽无红肿，双扁桃体不大；颈僵轻度抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸动度一致，触觉语颤对称，叩诊呈清音，心界叩诊不大。心率117次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音；腹平软，未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张，剑突下压之不适脊柱呈生理弯曲，无叩痛，四肢关节活动无受限、畸形，四肢肌力、肌张力正常，各肢感觉、运动无障碍；生理反射存在，病理反射未引出。
续
既往史：既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎伴结石、慢性咽炎病史。
过敏史: 无药物及食物
家族史: 否认家族中肝炎、结核等传染病病史，否认家族中高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。
辅助检查
心电图示窦性心动过速。
头颅CT示脑萎缩
*109/L,,%。尿常规示隐血+，隐血阴性。.25mmol/L.***，胆碱酯酶1933U/L，。
治疗
一般治疗护理：保证睡眠、预防感染；
　　　贫血重者保护心功能；
　　　饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配，去除病因
纠正不良饮食****惯和食物组成
治疗慢性失血性疾病
护理评估
患者既往有慢性萎缩性胃炎、慢性胆囊炎伴结石、慢性咽炎病史，子宫切除术后病史。
营养失调
活动无耐力
知识的缺乏
有感染的危险
潜在并发症：贫血性心脏病
护理目标
补充营养
进行彻底治疗
减轻或除去因缺氧引起的不适
提高防病知识和自我护理能力
护理诊断
营养失调与饮食不规律、减肥有关。
活动乏力与贫血有关。
知识缺乏与患者及患者家属对此病的知识缺乏有关。
潜在并发症与贫血有关
护理措施
营养失调：
1、补充营养，给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。

2、饮食要规律，尽量避免刻意减肥。
3、多饮水。
活动无耐力：
1、适当休息：以减轻因缺氧而引起的各系统症状，尤其是可减轻心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠时间。
2、避免一些重体力劳动。
3、多晒太阳。
知识缺乏：
1、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作用性，来解除患者紧张的心态。
2、并给与安慰和支持患者的信心，来达到认知此病，使病人乐于配合治疗。
3、告诉患者多看一些关于此病的书籍、报道等。
健康教育
1、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。
2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食****惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。
保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。
密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。
必要时吸氧。
控制输液速度及输液的总量，必要时记录24小时出入量。
向家属讲解贫血因素，指导家属掌握预防感