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动脉硬化检测
无创外周动脉血管检测
四川省人民医院健康体检中心北区 王霞
主要内容：
一、动脉硬化的危害
二、动脉硬化检测仪的临床价值指踝部动脉收缩压与臂部动脉收缩压的比例。测量ABI主要是评估下肢动脉血管狭窄、阻塞情况。其对下肢动脉血管病变（LEAD）诊断的敏感性、特异性和准确性较高。研究证实，ABI的阳性预测率为90%，阴性预测率为99%，总的准确率为98%。
循证医学证明：ABI与血管造影结果吻合率达到95%以上。
-。
① ABI<；
② ABI<；
③ <ABI<；
④ ABI<；
⑤ ABI>。
影响ABI测值准确性原因
①下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧锁骨下动脉重度狭窄时，两侧肱动脉收缩压均降低会直接影响ABI的计算。遇到此类患者不能根据ABI值来评估下肢动脉疾病，只有通过分析两踝部收缩压差、UT值和胫后动脉PVR做出诊断。
②ABI不能提供病变部位的信息：ABI只反映踝部血压与上臂血压的比值，下肢踝部以上动脉单节段或多节段的病变都会出现踝部血压降低。所以，ABI的降低只能提示踝部以上动脉阻塞，并可对病变的严重程度进行分级，但不能对病变进行准确定位。
③下肢动脉钙化对ABI值准确性的影响：ABI在下肢动脉中层钙化、血管不可压缩的个体中测量是不准确的。ABI＞，提示下肢动脉不可压缩，通常在70岁以上的老年人或糖尿病病史较长的人群中容易出现，对这类患者应进行趾臂指数（TBI）检查诊断下肢动脉疾病。
④下肢动脉支循环对ABI值准确性的影响：髂动脉、股动脉严重狭窄或完全闭塞的患者如果有足够的侧支循环，静态ABI值可能正常。因此对于症状强烈提示下肢动脉疾病的患者，正常或高ABI值不能排除诊断，应该选择其他诊断检查（如趾臂指数、多普勒、运动ABI试验等）。
3、臂踝指数（BAI），是上臂肱动脉收缩压与下肢胫后动脉收缩压的比值，是判断上肢近端动脉（锁骨下动脉、头臂干、腋动脉）阻塞的指标。
BAI评价标准：
①-
②-，同时结合临床检查、PVR波形和左右上臂收缩压是否异常作出判断。
③静态BAI≤，是诊断上肢锁骨下动脉、头臂干或腋动脉阻塞的标准。
4、TBI：在脚趾上缠绕测定血压的袖带来测定脚趾微小动脉血压，其与上臂血压之比即为趾臂血压比，即TBI（Toe Brachial pressure Index）。-
足趾血压不受中膜钙化影响，可作为下肢血管评价的独立指标之一。
藉由ABI和TBI双重检查，可确定重度血管阻塞性疾病。
5、脉压（PP）：收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值在30～40mmHg之间 。一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg 称为脉压减小 。
目前国内外大多将脉压差>63mmHg作为动脉粥样硬化形成的危险界限。
PP的测量检测血压的波动性，PP可以间接反映大动脉功能，PP增大可以表示大动脉弹性降低，僵硬度增加。
引起脉压过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病等。
引起脉压减小的常见疾病：心包大量积液、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等
心脏功能的简单评估， 显示一份简单的心脏评估图。
6、左心室功能简单评价：
① STI（收缩时间间隔）：ET、PEP等一般都称STI，用于定量评估心脏功能。
② ET（射血时间）：大动脉瓣膜从开到闭的时间。正常为285±25微秒。心脏收缩量增加时，它增加；心脏收缩量减小时，它减小。
③ PEP（射血前期）：从心室电刺激到大动脉瓣膜开放之间的时间。正常值为96±10微秒。心脏活动减少，它增加；心脏活动加速，它减少。
④ ET/PEP（射血指数）：±。
正常反应：（PEP<106微秒） <ET/PEP<
7、UT：(upstroke time)收缩期上升时间。
判定标准：  四肢脉搏波＜180ms  正常。
当血管狭窄或闭塞时，四肢脉搏波的上升边会趋于平坦，同时UT数值增大。
8、%MAP:  (Mean Arterial Pressure in Percent)平均动脉压百分比。