文档介绍：PICC留置期间并发症及处理
肿瘤科
PICC留置期间并发症
机械性静脉炎
血栓性静脉炎
导管相关感染
穿刺侧手臂麻木
导管断裂
导管堵塞
过敏性皮炎
机械性静脉炎
机械性静脉炎
原因
导管型号和导管材质有关
穿刺PICC留置期间并发症及处理
肿瘤科
PICC留置期间并发症
机械性静脉炎
血栓性静脉炎
导管相关感染
穿刺侧手臂麻木
导管断裂
导管堵塞
过敏性皮炎
机械性静脉炎
机械性静脉炎
原因
导管型号和导管材质有关
穿刺者的技术
选择的静脉有关
置管前已经行化疗或上肢及胸部接受过放射治疗导致了静脉的损伤
肢体的活动有关
预防
选择合适的导管和静脉
提高穿刺者的技术
将导管充分地浸泡在生理盐水中使导管润滑
尽量避开放射治疗后的部位
指导患者适宜的手臂活动
穿刺后一周内沿静脉走向湿热敷，每次15-20分钟，每天3-4次
处理
抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状
肿胀部位给以湿热敷
用金黄散+蜂蜜少许+地塞米松5mg，调成糊状外敷
使用红外线治疗仪外照
轻微肢体活动
血栓性静脉炎
血栓性静脉炎
血栓性静脉炎
产生的原因
血管内膜的炎变、增厚和损伤
静脉血流滞缓和血液高凝状态
导管的型号与血管的粗细不当
手套滑石粉带入血管
血栓性静脉炎
导管相关感染
局部感染（穿刺点感染）
隧道感染---细菌性静脉炎
导管相关血行性感染（CR-BSI）
临床表现
穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，一般无全身症状
预防及处理
严格无菌操作
及时更换敷贴
根据患者的皮肤选择合适的敷料
有脓性分泌物时，可在局部应用药物
导管相关感染---隧道感染
隧道感染是指感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm
沿静脉走向出现红肿、疼痛、皮温升高，也可伴发热
导管相关感染---隧道感染
预防
严格执行无菌操作技术
正确的导管维护
导管相关感染---隧道感染
处理
建议拨管做细菌培养并通知医生用抗生素治疗
导管相关感染---CR-BSI
CR-BSI定义的标准是有全身感染症状
无其他明显感染来源病人，外周血培养及导管血培养出相同的细菌
处理
拔管，全身应用抗生素
穿刺后手臂麻木
预防与处理
抬高肢体；睡觉时垫高手臂；促进静脉回流，保持手臂肌肉放松
适当的活动，改善血液循环，缓解手臂麻木
不要以柔搓带管的手臂的方式来缓解手臂麻木
导管断裂
导管断裂
预防
正确固定导管，不要用胶布直接接触导管
避免接触尖锐物品
禁止使用10ML以下的注射器推注药物
禁止从导管推注造影剂
处理
修复导管，更换连接装置
建议拔管
导管堵塞
主要表现
给药时有阻力
输注药物减慢或停止
导管堵塞
导管堵塞
预防
保持导管尖端正确的位置
采取正确的封管技术
及时冲管
注意药物的配伍禁忌
导管堵塞
过敏性皮炎
过敏性皮炎
皮炎处涂擦地塞米松霜
过敏性皮炎
谢谢！