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肿瘤科
PICC留置期间并发症及处理肿瘤科
PICC留置期间并发症
机械性静脉炎
血栓性静脉炎
导管相关感染
穿刺侧手臂麻木
导管断裂
导管堵塞
过敏性皮炎
PICC留置期间并发症机械性静脉炎导管断裂
机械性静脉炎
临床表现
静脉走行的发红、肿胀、疼痛或伴有条索状
有时可以表现成局限症状,静脉走行旁硬结
机械性静脉炎临床表现
机械性静脉炎
原因
导管型号和导管材质有关
穿刺者的技术
选择的静脉有关
置管前已经行化疗或上肢及胸部接受过放射治疗导致了静脉的损伤
肢体的活动有关
机械性静脉炎原因
机械性静脉炎
预防
选择合适的导管和静脉
提高穿刺者的技术
将导管充分地浸泡在生理盐水中使导管润滑
尽量避开放射治疗后的部位
指导患者适宜的手臂活动
穿刺后一周内沿静脉走向湿热敷,每次15-20分钟,每天3-4次
机械性静脉炎预防
机械性静脉炎
处理
抬高患肢,促进静脉回流,缓解症状
肿胀部位给以湿热敷
用金黄散+蜂蜜少许+地塞米松5mg,调成糊状外敷
使用红外线治疗仪外照
轻微肢体活动
机械性静脉炎处理
血栓性静脉炎
临床表现
患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象
患肢受阻的局部下端皮下呈青紫色
皮温降低
血栓性静脉炎临床表现
血栓性静脉炎
血栓性静脉炎
血栓性静脉炎
产生的原因
血管内膜的炎变、增厚和损伤
静脉血流滞缓和血液高凝状态
导管的型号与血管的粗细不当
手套滑石粉带入血管
血栓性静脉炎产生的原因
血栓性静脉炎
预防
送管时动作需轻柔
选择合适的导管
穿刺前冲洗无菌手套上的滑石粉
勿柔搓带管的手臂
对于血液高凝状态并有多次化疗史的病人穿管后经血粘度检查和医嘱,可经导管输注抗凝药物预防治疗或口服拜阿司匹林
血栓性静脉炎预防