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抗血小板聚集.ppt

上传人:卓小妹 2022/7/9 文件大小:345 KB

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抗血小板聚集.ppt

文档介绍

文档介绍:关于抗血小板聚集
第一张,共十八张,创建于2022年,星期六
2014中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南
新指南首次将双联抗血小板(双抗)治疗作为直接推荐意见进行推荐,指出发病24h内具有卒中高复发风险的急性非心源性TIA或d)或***吡格雷(75mg)单药治疗均可作为首选抗血小板药物(Ⅰ级推荐,A级证据);阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75-150mg/d。阿司匹林(25mg)+缓释型双嘧达莫(200mg)2次/d或西洛他唑(100mg)2次,均可作为阿司匹林和***吡格雷的替代治疗药物(Ⅱ级推荐,B级证据)。
第五张,共十八张,创建于2022年,星期六
(3)发病24h内,具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分≤3分),应尽早给予阿司匹林联合***吡格雷治疗21d(Ⅰ级推荐,A级证据),但应严密观察出血风险,此后可单用阿司匹林或***吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防一线用药(Ⅰ级推荐,A级证据)。
(4)发病30d内伴有症状性颅内动脉严重狭窄(狭窄率70%-99%)的缺血性脑卒中或TIA患者,应尽早给予阿司匹林联合***吡格雷治疗90d(Ⅱ级推荐,B级证据)。此后阿司匹林或***吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药(Ⅰ级推荐,A级证据)。
第六张,共十八张,创建于2022年,星期六
(5)伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性脑卒中或TIA患者,推荐抗血小板及他汀类药物治疗(Ⅱ级推荐,B级证据)。此口服抗凝药物与阿司匹林联合***吡格雷治疗效果的比较尚无肯定结论(Ⅱ级推荐,B级证据)。
(6)非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者,不推荐常规长期应用阿司匹林联合***吡格雷抗血小板治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)。
第七张,共十八张,创建于2022年,星期六
中国TIA早期诊治指导规范(2016)
TIA 的抗栓治疗:
对于非心源性 TIA 患者,建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。
阿司匹林(50~325mg/d)或***吡格雷(75mg/d)单药治疗均可以作为首选抗血小板药物。阿司匹林(25 mg)+ 缓释型双密达莫(200mg)2次/d或西洛他唑(100mg)2次/d,均可作为阿司匹林和***吡格雷的替代治疗药物。
,具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分≥4 分)的急性非心源性TIA,应尽早给予阿司匹林+***吡格雷治疗 21d。此后阿司匹林或***吡格雷均可作为长期二级预防一线用药。
第八张,共十八张,创建于2022年,星期六
发病30d内伴有症状性颅内动脉严重狭窄(狭窄率70%~99%)的TIA患者,应尽早给予阿司匹林+***吡格雷治疗90d。
此后阿司匹林或***吡格雷均可作为长期二级预防一线用药。
伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的TIA患者,推荐抗血小板及他汀类药物治疗。口服抗凝药物与阿司匹林联合***吡格雷药物治疗效果的比较尚无肯定结论。
TIA 患者,不推荐常规长期应用阿司匹林联合***吡格雷抗血小板治疗。
第九张,共十八张,创建于2022年,星期六
TIA 的抗栓治疗:
,若不能接受口服抗凝药物治疗,推荐应用阿司匹林单药治疗。也可以选择阿司匹林联合***吡格雷抗血小板治疗。
,发生TIA 后,不应常规联用抗血小板治疗。但在使用足量的华法林治疗过程中仍出现缺血性脑卒中或TIA时,可加用阿司匹林抗血小板治疗。
(局部主动脉弓、二尖瓣环钙化、二尖瓣脱垂等)的TIA患者,可以考虑抗血小板聚集治疗。
第十张,共十八张,创建于2022年,星期六
短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识(2014年)
基于目前的证据,共识建议:
,越早期卒中复发风险越高,应该引起高度重视(I类、C级证据)。
(ABCD2评分≥4分)的急性非心源性TIA(根据24h时间定义)或轻型卒中(NIHSS评分≤3分)急性期患者(起病24h内),应尽早给予***吡格雷联合阿司匹林治疗21d(***吡格雷首日负荷量300 mg),随后***吡格雷单药治疗(75 mg/d),总疗程为90d。此后,***吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药(I类、A级证据)。
第十一张,共十八张,创建于2022年,星期六
2016HR-NICE诊疗指南
1、发病时间小于24h的高危TIA(ABCD2评分≥4分)和轻型卒中(NIHSS评分≤3分)
2、急