文档介绍：. .
优选
脑梗死的护理常规
概念
脑梗死又称缺血性闹卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性闹组织的缺血性坏死后或软化。脑堵塞约占全部脑卒中的60%~80%。临床最常见. .
优选
脑梗死的护理常规
概念
脑梗死又称缺血性闹卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性闹组织的缺血性坏死后或软化。脑堵塞约占全部脑卒中的60%~80%。临床最常见的类型为脑血栓形成或脑栓塞。
临床特点
1、多见于50岁以上有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病者
2、安静或休息状态发病，局部病人发病前有肢体麻木、无力等前驱病症或TIA发作
起病缓慢，病症多在发病后10小时或1~2天打顶峰
以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位病症为主
局部病又可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑病症
护理评估
病史
起病情况：询问起病的时间、方式，有无明显的前驱病症和伴发病症。
病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及TIA病史。
生活方式与饮食****惯:注意是否饮食营养摄入不合理和缺乏体育锻炼，如是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食，有无吸烟嗜好，有无家中脑卒中病史。
. .
优选
心理-社会状况：脑梗死常在几小时或几天出现肢体瘫痪或不能讲话，而且恢复时间较长、见效不快，还可能留有后遗症，病人和家属很难承受，加之长期的康复治疗会给家庭生活和工作带来影响，精神和经济负担加重。应评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件与经济情况，社区就医环境、病人的心理反响，家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况。
身体评估
生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。颈动脉狭窄或闭塞可使整个大脑半球缺血、水肿而导致严重状态。
意识与精神状态：观察病人有无意识障碍及其类型。
头颈部检查：观察瞳孔大小及对光发射是否正常、视野有无缺损；注意有无眼球运动受限、眼球震颤及眼睑闭合不全：有无面部表情异常等。
四肢躯干检查：注意有无肢体活动障碍和感觉缺失；有无步态不稳或异常不自主运动，四肢肌力、肌力状态，有无肌萎缩或关节活动受限等。
实验室及其他检查
血液检查：血糖、血脂、血液流变学和凝血功能检查是否正常。
. .
优选
影像学检查：头部CT和MRI检查有无异常改变。
经颅多普勒：TCD检查有无大血管的闭塞及血管弹性改变。
护理措施
一般护理
〔！〕心理护理与病人及家属有效沟通，讲解疾病发生、开展和预后及有关康复治疗知识，减轻患者精神压力，抚慰患者，鼓励患者树立战胜疾病、生活自理的信心，主动配合治疗。
〔2〕给予低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食，供给足够水分。昏迷者暂禁食，48小时后给与鼻饲流质饮食。
〔3〕急性期去枕平卧，病情稳定后早期进展瘫痪肢体的功能锻炼。与病人及家属共同制定康复训练方案你，可进展按摩和被动运动，逐渐增加活动量，鼓励患者主动活动，保持肢体处于功能位置。失语症者尽早协助其进展语言训练。
〔4〕保持床单位整洁、枯燥，保持口腔清洁，，定时翻身、拍背。
2、病情观察与护理
严密观察神志及生命