文档介绍：关于牙龈癌护理查房
第一张，共十六张，创建于2022年，星期日
牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势，早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局部伴有疼痛。
第二关于牙龈癌护理查房
第一张，共十六张，创建于2022年，星期日
牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势，早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局部伴有疼痛。
第二张，共十六张，创建于2022年，星期日
病因
牙龈癌是一种常见的口腔癌，它主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致。
下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50～70岁，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确，但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热或辛辣食物，大量吸烟、饮酒，残留在口腔内的残根、残冠，不合适的假牙、牙托的慢性刺激等。
第三张，共十六张，创建于2022年，星期日
临床表现
下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。
向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。
向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。
可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。。
第四张，共十六张，创建于2022年，星期日
症状
牙龈癌的早期多无自觉症状。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块，易出血，若扩展到牙槽突，会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落，继续发展可侵犯周围组织，造成该侧面部肿大，影响咀嚼食物和张口困难。
早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎；其次，早期的弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时，可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。
第五张，共十六张，创建于2022年，星期日
继发感染时，可产生剧烈疼痛，并引起局部出血和臭味。
牙龈癌晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等处。
第六张，共十六张，创建于2022年，星期日
病例
姓名：刀文光 性别：男
年龄： 47岁 住院号：1151622
住院时间： 二级护理
患者于2013年6月无诱因出现右侧牙龈疼痛，于当地行右下磨牙拔除术。2014年3月右颌下两肿块，无鼻阻、发热、流血、流涕、咽痛，CT示：右下颌骨骨髓炎可能，遂行右颌下包块及右颌下骨部分切除术，术后病检示：右下颌中分化鳞状细胞癌伴右颈淋巴结转移。同年四月右颈部发现2cm×3cm大小包块，6月6日入住我院内二科，为进一步治疗，于6月13日转至我科行放疗。入院后行适形放疗，并于6月20日行TP方案化疗（紫杉醇＋顺铂）
第七张，共十六张，创建于2022年，星期日
护理查体
T °C
P 72次/分
R 18次/分
BP 101/69mmHg
患者一般情况可以，右侧口咽疼痛，张口受限，进软食，大小便正常。
第八张，共十六张，创建于2022年，星期日
诊断
右下牙龈癌
第九张，共十六张，创建于2022年，星期日
治疗
是当前最有效的根治性治疗方法，对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果，常同时施行患侧颈淋巴清扫术。
可作为综合治疗方法在术前和术后应用，可有效提高术后5年生存率。
对牙龈癌虽有一定效果，但单用效果不佳，可作为综合治疗手段之一，在手术前后使用，提高治疗效果，也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段，对减轻癌性疼痛，延长生存期有一定效果。化学药物治疗可于术前或术后配合应用，但其副作用较为严重。
作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果，可在手术治疗前后配合应用。
第十张，共十六张，创建于2022年，星期日
第十一张，共十六张，创建于2022年，星期日
护理问题
①疼痛（与疾病有关）
②皮肤完整性受损（与放疗有关）
③清理呼吸道无效／气体交换受损
④营养失调（与肿瘤疾病引起进食困难有关）
⑤知识缺乏／焦虑
⑥感染的危险
7便秘（与手术原因，摄入量减少有关）
第十二张，共十六张，创建于2022年，星期日
①观察口腔疼痛性质、部位、持续时间及程度，遵医嘱给予对症处理，并排除疼痛刺激因素及诱因。
②放疗期间及时有效连贯地进行皮肤护理宣教。保持皮肤清洁、干燥，避免使用碱性肥皂、酒精、碘伏及化妆品；使用电动剃须刀；穿柔软吸汗棉制衣物；避免阳光直射，做好防护措施，外出撑伞、戴太阳帽等；修剪指甲，不可撕剥脱落的皮肤，出现皮肤