文档介绍：慢性乙型肝炎的现状和问题
慢性乙型肝炎是一种世界性流行的传染病全球乙型肝炎病毒(HBV)感染者约为 ,根据2002年的全国HBV感染者血清流行病学调查,%[1] .。其中慢性乙型肝炎病人约为2000万~3000万。%~20%%~23%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化,6%~15%可发展为肝细胞性肝癌(HCC)。%.失代偿期肝硬化为 14%。每年死于乙肝相关性肝病约为3O万人。此外,,1-%以上成为慢性HBV携带者,、肝硬化、。。、结核病和血吸虫病一同被定为我国四大重点防治的传染病
DNA水平与肝组织病变严重程度及活动性呈正相关。经抗病毒治疗后,随着HBV (HAI)。 DNA水平,的病人明显增加。因此,对慢性乙型肝炎主要的治疗应该是最大限度地持久抑制病毒或清除病毒[2-4]
国内外对慢性乙型肝炎治疗目标的共识是长期、、、.以提高生活质量和生存期[5-7]
慢性乙型肝炎是一种难治性疾病治疗困难的原因主要有:①;②C :③;④病毒易发生耐药变异,引起对抗病毒药耐药;***@HBV DNA与宿主细胞染色体的DNA整合。但目前认为主要因素:C DNA半衰期长,不易降解。C DNA成为HBV在体内持续复制和抗病毒治疗复发的主要原因:另一个因素是患者存在不同程度对HBV的免疫耐受(immune tolerance)和免疫功能低下,使HBV不易被免疫清除。长期甚至终身在体内存在及复制慢性乙型肝炎应采用综合治疗方法:抗病毒、免疫调节、消炎、改善肝功能和抗肝纤维化治疗。DNA有2 种策略:①通过有效长期抗HBV药治疗,可长期、明显抑制HBV外源性感染和内源性复制。DNA库的补充,最后达到使其耗竭的目的。因此。必须强调长期、有效的抗HBV治疗。②打破免疫耐受,,消除细胞内,外的HBV,DNA。是根治HBV关键的治疗措施。。各种治疗性疫苗尚在研究中。。其次,采用长期有效的抗病毒治疗。近年来,高效、。 IFNct干扰素疗效优于普通
α干扰素,,,但不良反应较多、较大,不宜用于肝脏失代偿病人。,,使用方便。。近年来,国内外学者采用以下治疗方法:①联合治疗:。。但选用何种药物联合,如何联合,。,有待进一步研究。②序贯治疗:是有效的抗HBV药连续、、。。符合长期有效抗HBV治疗的原则。,还需进一步研究。
③个体治疗:根据病毒的特点(如HBV的基因型、病毒变异情况等)和病人的个体因素(如年龄、肥胖和免疫状态等)对抗HBV治疗的应答及耐受性等。。但影响因素很多而且