文档介绍：关于肿瘤介入治疗病人的护理
第一张，共三十九张，创建于2022年，星期日
什么是介入治疗
介入放射学：在X线、CT、B超等影像设备
导引下，通过经皮穿刺途径或人体原有孔道，将
特制的穿刺针或器械插入人体病变部位，进行诊
使用止吐药物时，静脉注射抗肿瘤药物引起呕吐的危险机制）
水平1（轻度危险）：发生率＜10%，包括：贝伐单抗，长春新碱，博来霉素，长春瑞滨。
水平2（低危险）：发生率10%-30%，包括：西妥昔单抗，阿糖胞苷，多西他赛，依托泊苷，***尿嘧啶，吉西他滨，拉帕替尼，甲氨蝶呤，丝裂霉素，紫杉醇，培美曲塞二钠，曲妥珠单抗，
水平3（中危险）：发生率30%-90%，包括：卡铂，环磷酰***，表柔比星，柔红霉素，异环磷酰***，伊立替康，奥沙利铂
水平4（高危险）：发生率大于90%，包括：卡莫司汀，顺铂，达卡巴嗪，氮芥。
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术后不良反应及并发症的护理
4. 肝功能损害栓塞术后对正常肝脏细胞的破坏作用，肝
功能酶系可出现一过性升高，一般于1-5天内达到高
峰，1-3周左右可恢复到治疗水平或正常。
5. 肾功能受损化疗药物及大量造影剂从肾脏排出，均会
对肾脏产生毒性作用而导致不同程度的肾功能受损，
严重时可引起肾衰竭。
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术后不良反应及并发症的护理
6. 骨髓抑制化疗药物均会引起不同程度的骨髓抑制，以白细胞减少最为突出。
7. 口腔粘膜损伤由于化疗药物的毒副作用所引起。
局部皮肤损伤由于介入中高浓度的化疗药物和栓
塞剂进入某一区域皮肤的供血血管，对正常皮肤黏
膜造成损伤出现皮肤红肿热痛，甚至发生水疱、糜烂。
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术后不良反应及并发症的护理
有些肝癌或肺癌病人，由于受化疗药物及其
代谢产物血管栓塞等因素影响，继发引起膈肌充血或膈
肌间接受到刺激产生痉挛而出现呃逆，可持续数天或数
周。
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并发症的护理
（一）穿刺部位的出血及血肿
由于术中反复穿刺或穿刺点压迫不当，肝素用量
过大，或患者自身凝血机制障碍引起。对凝血障碍
的患者，适当延长压迫时间和加压包扎时间。嘱患
者咳嗽或用力排尿时压迫穿刺点，如有出血应重新
加压包扎。
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并发症的护理
（二）上消化道出血
由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化
疗药物损害胃粘膜或术后恶心呕吐致食管、贲门、胃
粘膜撕裂出血。密切观察患者生命体征及大便和呕吐
物的颜***质及量，遵医嘱予禁食卧床休息，止血扩
容，降低门静脉压力等治疗。
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并发症的护理
（三）股动脉栓塞
肝动脉灌注栓塞术后最严重的并发症。术后每小时观
察穿刺侧皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，
发现肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿剧烈疼痛，
提示有股动脉栓塞的可能，可做进一步超声检查，同时
抬高患肢，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，
以防栓子脱落。
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并发症的护理
（四）尿储留
因介入术后肢体制动，加压包扎，且不****惯床上排
尿引起。
（五）截瘫
TACE术后引起脊髓损伤致截瘫。术后注意观察双下
肢皮肤感觉、痛觉有无异常。
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梗阻性黄疸介入治疗的护理
胆道梗阻大多由胆道本身或者局部恶性和良性病
变所致。一般肿瘤病变主要包括胆管细胞癌，胰头、
壶腹部恶性肿瘤，淋巴瘤，肝门部肿块和近肝门部肝
内肿瘤。无论是肝总管、胆总管、壶腹部等部位发生
阻塞，则阻塞上方的胆管内压力不断增高，胆管扩张
，致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中胆红素反流入血
，导致黄疸。
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临床表现
黄疸：皮肤和巩膜的黄染
皮肤瘙痒：胆汁反流入血淤积刺激引起
疼痛
粪便颜色变浅：阻塞明显则粪便颜色可呈白色
，部分可有腹泻。

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介入方法
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）
创伤小，成功率高，疗效显著，可以使患者黄疸
消退，恢复肝功能，提高患者生存期，是恶性梗阻
性黄疸姑息性治疗的最佳手段。
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