文档介绍：关于脑梗塞溶栓病人的护理查房
第一张，共十八张，创建于2022年，星期日
定义
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织
因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
第二张，共十八张，创建于2022年，星期日
目关于脑梗塞溶栓病人的护理查房
第一张，共十八张，创建于2022年，星期日
定义
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织
因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
第二张，共十八张，创建于2022年，星期日
目录
治疗介绍
2
护理诊断
3
护理措施
4
课后问题
5
病例分析
1
第三张，共十八张，创建于2022年，星期日
病例分析
张鹏飞男 40岁主因“头晕伴左侧肢体乏力2小时入院”
T:℃、 P:80次/分 R:21次/分BP:126/77mmHg 神清、精神可，查体合作，双侧瞳孔等圆等大，，对光反射灵敏，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常。
患者2小时前无明显诱因出现头晕伴左侧肢体乏力，无伴恶心、呕吐、头痛、胸闷、晕厥、抽搐、大小便失禁等不适。2016-7-2来我院急诊科查C-T示：右侧基底节区及右侧放射冠区稍低密度灶，为进一步治疗，以“脑梗塞”收入我科。
否认“高血压、糖尿病”病史，否认药物及食物过敏史。
第四张，共十八张，创建于2022年，星期日
治疗介绍
7-2 家属签字同意静脉溶栓。 17:40予阿替普酶60mg静脉推注（30分钟内滴完）溶栓后左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，言语仍模糊。
7-3 患者诉左侧肢体乏力较入院时重，双侧眼球无震颤及凝视，左侧鼻唇沟变浅，嘴角向右歪斜，伸舌左偏。左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力正常，生理反射存在，病理征未引出。今早生化项目：降钙素原(PCT)：< ng/ml；血常规：中性粒细胞百分比(NE%)： %。
第五张，共十八张，创建于2022年，星期日
7-4 患者言语尚清晰，无头晕、头痛、呕吐、抽搐不适，左侧肢体活动较前好转。今继续予抗血小板聚集、调脂治疗，予停禁食改半流质饮食，余予营养脑细胞对症支持治疗。
7-5 患者言语尚清晰，无头晕、头痛、呕吐、抽搐不适，左侧肢体活动较前好转。生化项目：尿酸（UA）：101 umol/L。今早颈部血管彩超、心脏彩超未见明显异常。现患者言语转清晰，左侧肌体恢复可，可继续维持目前治疗。
治疗介绍
第六张，共十八张，创建于2022年，星期日
治疗介绍
7-6 现患者病情恢复可，停病危告病重，继续予营养脑神经、改善循环、加强营养等对症处理，患者入院至今尚未解大便，予通便处理；同时请康复科指导患侧肢体功能锻炼。
7-7 现患者病情基本稳定，治疗上可维持前治疗，了解梗塞后大脑血管供应情况，嘱患者加强患侧肢体功能锻炼及恢复。
7-8 患者病情稳定，今日予查头颅CTA检查。患者入院后未解大便，今日予通便治疗。
7-9 现患者入院第7天，已度过脑梗塞高峰期，病情稳定，血压稳定，转普通病房继续治疗。
第七张，共十八张，创建于2022年，星期日
护理诊断
营养失调
潜在并发症：
出血
皮肤完整
性受损
便秘
躯体移
动障碍
语言沟
通障碍
护理
诊断
第八张，共十八张，创建于2022年，星期日
护理措施

2. 密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血
3. 观察患者有无恶心、呕吐、头痛等出血症状，如有及时
通知医生。
第九张，共十八张，创建于2022年，星期日
护理措施
。
，每二小时翻身一次，必要时一小时翻身一
次，用三角枕或者软枕垫起骨隆突处。
6. 每日温水擦浴，禁止使用刺激皮肤的洁肤用品。
7. 使用气垫床。
第十张，共十八张，创建于2022年，星期日
8. 根据需要及时调节食物的种类及量

，了解本人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。
护理措施
第十一张，共十八张，创建于2022年，星期日
护理措施
11. 顺时针按摩腹部。
12. 指导正确使用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用腹泻药物。
13. 鼓励病人养成定期排便的****惯。
第十