文档介绍：肺癌病人的护理
组织学肺癌分类
非小细胞肺癌
小细胞肺癌
肺 癌 病 理
最常见，占40-50%
大多起源于较大支气管，多为中央型
常见于老年人、男性，与吸烟有关
生长缓慢、转移较晚—手术机会较多肺癌病人的护理
组织学肺癌分类
非小细胞肺癌
小细胞肺癌
肺 癌 病 理
最常见，占40-50%
大多起源于较大支气管，多为中央型
常见于老年人、男性，与吸烟有关
生长缓慢、转移较晚—手术机会较多，5年生存率较高
肺 癌 病 理
（燕麦细胞癌）
占10-15%，
大多起源于较大支气管，多为中央型
年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关
恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差
肺 癌 病 理
大多起源于较大支气管，多为中央型
发现晚，预后很差
肺 癌 病 理
占25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关
局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水
肺 癌 病 理
鳞癌
腺癌
小细胞癌
大细胞癌
45%
2/3中央型
男性多
淋巴转移较慢
放、化疗不敏感
预后稍好
20%
3/4周围型
女性多
血行播散及胸水
化疗较敏感
预后差
20－35%
4/5中央型
青状年
血行转移较早
放、化疗敏感
预后差
1%
多为中央型
青状年
血行、淋巴转移较快
放、化疗较敏感
预后差
肺癌转移途径
直接扩散
淋巴转移：常见途径
血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺
护理评估
l 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。
l 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）
肺 癌 病 因
国内资料：男性肺癌85-90%，-40%与吸烟有关
吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
肺 癌 病 因
：
已知石棉、煤焦油、沥
青、石油、无机***、烟
草加热产物、铬、镍、
芥子气等与肺癌有关
肺 癌 病 因
煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）
城市居民较农村发病率高 2倍
肺 癌 病 因
自然界、医疗、工矿产生的辐射线
气道慢性刺激（炎症、疤痕）
遗传因素
身体状况
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质
、压迫症状
声嘶 ——压迫喉返神经
膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损
静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征
吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
晚期：全身表现恶病质
、压迫症状
交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧
瞳孔缩小，上睑下垂，
眼球内陷，额部少汗
恶性胸腔积液、胸痛
肺癌临床表现
肺癌临床表现
关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
1066例肺癌病人的常见症状
肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
肺癌辅助检查
X线：包括胸片、CT、磁共振
痰脱落细胞学检查
纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%
胸水
经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高度可疑
中央型肺癌
周围型肺癌
纤支镜检查
纤支镜检查
治疗与效果
肺 癌 治 疗
手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果。
手术方法－经典
手术方法－胸腔镜
手术方法－小切口开胸
肺 癌 治 疗
免疫治疗
放射线治疗
手术治疗
化学药物治疗
肺癌治疗
综合治疗
中医中药治疗
护理诊断
护理措施
术后并发症预防及护理
肺癌健康教育
早期诊断
鼓励戒烟
出院指导：
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