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血浆置换同意书.docx

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血浆置换同意书.docx

文档介绍

文档介绍:血浆置换知情同意书
患者姓名 性别 年纪 病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已见告我患有 ,需要在进行血浆置换治疗。
血浆置换是指将全血分别成血浆和细胞成分,然后遗弃患者血浆,用健康人血浆或
血浆置换知情同意书
患者姓名 性别 年纪 病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已见告我患有 ,需要在进行血浆置换治疗。
血浆置换是指将全血分别成血浆和细胞成分,然后遗弃患者血浆,用健康人血浆或
血浆代用品予以替代。其目的在于从中消除某些疾病的有关致病因子,进而达到治疗目
的。这些因子包括自己免疫性疾病的抗体( IgM、IgG等)、沉积于组织的免疫复合物、异
型抗原和异样增多的副蛋白,有时还包括一些同蛋白联合的毒素。别的,血浆置换治疗
还可能减少了非特异性的炎症介质,并可改良一些疾病的网状内皮系统功能。
当前在神经系统疾病、自己免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、
一些代谢性疾病等很多领域中,均能够应用血浆置换作为一线治疗和协助治疗。
治疗潜在风险和对策
医生见告我进行血浆置换有如下可能发生的一些风险,有些不常有的风险可能没有
在此列出,详细的治疗方案根据不同病人的情况可能有所不同,医生告诉我可与我的医
生议论有关我治疗的详细内容,如果我有特殊的问题可与我的医生议论。
我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
我理解该治疗可能发生的风险:
因输入血浆可能致使感染血源流传性疾病。
治疗过程中因抗凝致使出血或加重原有出血倾向,出现脑出血、消化道出血、穿刺或手术部位出血等。
该项治疗可能影响心血管系统稳定性,致使血压下降,心律失常,加重原居心脏病。
可能会并发感染或原有感染播散。
出现对透析器的过敏反响。
电解质紊乱。
治疗过程中可能出现管路及滤器凝血,造成失血。
肿瘤扩散。
治疗过程中因患者无法耐受而必须中止治疗。
我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、出凝血功能障碍、肿瘤性疾病及感染等疾病时,以上这些风险可能会加大,或许在治疗过程中或治疗后出现有关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
我理解治疗中如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响治疗效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:

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