文档介绍：中医诊断学
第一章：脉诊
表格•1—常见脉象表格图
共同特
征
脉名
脉象特征
主病
浮类脉
轻取即
得
浮
举之有余，按之不足
表证，亦主虚证
洪
脉体阔大，充实有力，
来盛去衰
热盛（气分热盛，邪盛正衰和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。
（3）妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭。
（4）尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。
2、诊妊娠脉
（1）已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征
（2）妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。
3、诊临产脉
（1）临产妇人可出现不同于平常的脉象，其脉多浮，或脉数而滑或紧，称离经脉。
（2）孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动，即是临产之征。
4、诊小儿脉
（1）诊小儿脉方法：一指定三关。
（2）小儿正常脉象特点：较***脉软而速，年龄越小，脉搏越快。
（3）小儿病脉：①主要以脉的浮、沉、迟、数辩病证的表、里、寒、热。②以脉的有力、无力定病证的虚、实。③痰热壅盛或食积内停可见滑脉。④湿邪为病可见濡脉。⑤心气、心阳不足可见歇止脉。
诊脉概述
1、三部九候诊法：上为头部，中为手部，下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人
三候，总称三部九候诊法。
2、仲景三部诊法：即人迎、寸口、趺阳三脉。
表格•5—寸关尺分候脏腑表
左
右
上焦
—1-八、、
寸
《难经》《脉经》心，小肠
《难经》《脉经》肺、大肠
《景岳全书》心、心包络
《景岳全书》肺、檀中
《医宗金鉴》心、檀中
《医宗金鉴》肺、胸中
中焦
1八、、
关
《难经》《脉经》肝胆
《难经》《脉经》脾胃
《景岳全书》肝胆
《景岳全书》脾胃
《医宗金鉴》肝胆、膈
《医宗金鉴》脾胃
下焦
尺
《难经》《脉经》肾、膀胱
《难经》肾、命门
《景岳全书》肾、膀胱、大
肠
《脉经》肾、三焦
《医宗金鉴》肾、膀胱、小
肠
《景岳全书》肾、命门、
三焦
八、、
《医宗金鉴》肾、大肠
1、诊脉方法：诊脉以平旦（清晨）最佳，正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一高度。医者应选用左手或右手的食指、中指、无名指三指指目，与受诊者体表约呈45°角为宜。
2、脉有胃气：主要反映脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。指下具有从容、徐和、软滑。
3、脉有神：可查精气之盈亏，并与胃气的盛衰有关。指下脉律整齐，柔和有力。4、脉有根：主要说明肾气的盛衰。尺脉有力，沉取不绝。
第二章：舌诊
1、我国最早验舌专著：《伤寒金镜录》2、正常舌象：淡红舌，薄白苔。
3、变异舌象：
（1）变异年龄性别因素：①老年人，舌色多暗红。（2）儿童舌多淡嫩，舌苔偏少易剥。③女性在经期可出现舌覃状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部点刺增大，月经过后恢复正常。
2）体质禀赋因素：肥胖之人舌多见胖大且质淡，消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。裂纹舌、
齿痕舌、地图舌等，均有属先天性者。
（3）气候环境因素：①在季节方面，夏季舌苔多厚，多见淡黄色。②秋季苔多偏薄偏干。③冬季，舌常湿润。④在地域方面，我国东南地区偏湿偏热，西北及东北地区偏寒冷干燥,均会使舌象发生一定的差异。
4、望舌质主要包括观察舌神、舌色、舌的形质、动态以及舌下络脉五个部分。
5、舌神主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。荣为有神，虽病也是善候。
6、望舌形：舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面。
表格・6—舌色
淡红舌
气血调和，见于正常人，病中见之多属病轻。
淡白舌
气血两虚，阳
虚
淡白光莹，舌体瘦薄
气血两虚
淡白湿润，舌体胖嫩
阳虚水湿内停
枯白舌
脱血夺气，病情危重
红舌
实热，阴虚
舌色稍红，或仅舌边尖
略红
外感风热表证初起
舌体不小，色鲜红
实热证
舌尖红
心火上炎
舌两边红
肝经有热
舌体小，舌鲜红少苔或
有裂纹
虚热证
绛舌
里热亢盛，阴
虚火旺，血瘀
舌绛有苔
温热病热入营分，或脏腑
内热炽盛
舌绛少苔或无苔，或有
裂纹
久病阴虚火旺，或热病后
期阴液耗损
舌绛少苔而润
血瘀
紫舌
主血行不畅
（热极、寒极、
血瘀、酒毒）
厶斗主比匕
全身性血行瘀滞
全古冃紫
舌色淡红中泛现青紫色
肺气壅滞，肝郁血瘀，气虚血瘀，先天性心脏病，某些药物、食物中毒
舌淡紫而湿润
阴寒内盛而血行瘀滞或
阳气虚衰血脉瘀滞
紫红舌、绛紫色
热毒炽盛，内入营血
舌有紫色斑点
局部瘀血或局部血络损伤。
表格・7—舌形
苍老舌
实证
娇嫩舌