文档介绍：关于抗血小板治疗中国专家共识
第一张，共五十四张，创建于2022年，星期六
抗血小药物种类及药理作用
冠心病的抗血小板治疗
缺血性脑卒中和TIA
心房颤动
周围动脉疾病( PAD)
心脑血管疾病的一级预防
抗血小板治5mg负荷量显著降低溶栓STEMI患者2-8天的动脉闭塞/死亡/再梗风险
NEJM 2005;352:1179~1189
第十一张，共五十四张，创建于2022年，星期六
冠状动脉血运重建术后抗血小板治疗(PCI)
双联抗血小板治疗(阿司匹林与***吡格雷)是预防支架围手术期及术后血栓事件的常规方法
临床推荐
如无禁忌证，PCI 后阿司匹林75-150mg/d 长期维持
接受BMS 置入的非ACS 患者术后合用***吡格雷75 mg/d 双联抗血小板治疗，至少1 个月，最好持续12 个月；接受DES 置入的患者术后双联抗血小板治疗12 个月，ACS 患者应用***吡格雷持续12 个月
无出血高危险的ACS 接受PCI 患者***吡格雷600 mg 负荷量后，150 mg/d，维持6d，之后75 mg/d 维持
第十二张，共五十四张，创建于2022年，星期六
400
抗血小板治疗用多久？ PCI术后持续治疗12个月降低患者心血管事件
10
0
40
100
200
300
累积事件率
31% RRR
p=
随机分组后时间（天）
a
b
标准治疗‡
The CURE Investigators. Lancet August 2001
†至 12 个月 ‡包括阿司匹林
%
%
n=2658
***吡格雷 + 标准治疗‡
a：从随机分组至PCI的时间（中位数 10 天)
b: PCI后 30 天
终点事件：死亡/心梗
PCI-
第十三张，共五十四张，创建于2022年，星期六
冠状动脉血运重建术后抗血小板治疗(CABG)
临床推荐
CABG 前抗血小板治疗：①术前阿司匹林100-300 mg/d，正在服用阿司匹林的患者，术前不需停药；②使用血小板GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂增加出血，应短时间静脉内注射，并术前2-4 h 停用
CABG 后抗血小板治疗：①术前未服用阿司匹林，术后6h内开始口服，75-150 mg/d；②对阿司匹林有禁忌证者，用***吡格雷75 mg/d；③阿司匹林联合***吡格雷常规用于CABG 后缺乏证据；④PCI 后的CABG 患者，按照PCI 患者的建议行双联抗血小板治疗
第十四张，共五十四张，创建于2022年，星期六
ACS患者应用新型P2Y12 受体抑制剂
新型P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛在ACS有良好应用前景，需进一步积累中国患者的证据
临床推荐
UA/NSTEMI(中、高危)和STEMI而无出血高风险的患者，替格瑞洛180 mg 负荷剂量后，90 mg/次、2 次/d 维持
在年龄≤75 岁且无卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史等高出血风险的患者，普拉格雷60 mg 负荷剂量后，10 mg/d 维持
CABG:急诊CABG，术前至少停替格瑞洛24 h；计划行CABG 的患者，术前至少停替格瑞洛5d，或停普拉格雷7d
第十五张，共五十四张，创建于2022年，星期六
TRITON-TIMI-38 研究：普拉格雷较***吡格雷显著降低ACS患者PCI术后缺血性事件发生率
10
5
0
事件率
普拉格雷
***吡格雷
普拉格雷
***吡格雷
主要疗效终点*
重要安全终点**
（天）
450
0
60
120
180
240
300
360
390
420
330
270
210
150
90
30
（%）
*心源性死亡、非致死性心肌梗死或非致死性脑卒中
**与冠脉桥血管无关的TIMI大出血
HR=
P=
HR=
P＜
%
%
%
%
行PCI的ACS的患者13,000例
15个月
第十六张，共五十四张，创建于2022年，星期六
TIMI
大出血
生命危险
非致死性
致死性
颅内出血
HR
P
NNH=167
事件率（%）
15个月时TIMI出血终点
（N=6716）
（N=6741）
TRITON-TIMI-38