文档介绍：四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值
 
 
任薇　包蓓艳　周小帅
[Summary] 目的分析總结胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值。方ose in the control group. There were significantly statistical differences among the groups（P
[Key words] Diabetic nephropathy; Cystatin C; Glycated hemoglobin; Homocysteine; Hypersensitive C-reactive protein
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，是糖尿病患者的主要死亡原因之一[1]。糖尿病肾病病程较长，且症状隐匿，临床表现不特异，故早诊断、早治疗是防止疾病进展的关键[2]。尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）为常用的肾功能检测指标，但敏感性较差[3]。且Scr易受肉食摄入、体内代谢水平影响，BUN易受蛋白摄入量和分解量的影响，均不能准确反映肾功能情况[4]。
近年来研究发现，胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等与糖尿病肾病血管病变关系密切，对反映肾小球滤过率的变化具有重要的临床价值[5]。本研究选择2017年1月～2018年1月在我院住院治疗的40例糖尿病肾病患者，进行胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测，总结四种指标联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法

选择2017年1月～2018年1月在我院住院治疗的40例糖尿病肾病患者作为本次研究对象，均经心电图、B超、胸片及各项实验室检查正常确诊。糖尿病符合2001年中国糖尿病学会颁布的糖尿病诊断标准[1]，排除合并肾炎、泌尿系感染、高尿酸血症、心衰、免疫系统疾病者。40例糖尿病肾病患者为A组，男22例，女18例，年龄42～70岁，平均（±）岁。另选择同期单纯糖尿病患者40例为B组，男23例，女17例，年龄41～71岁，平均（±）岁。同时选择同期健康体检者40例为对照组，男21例，女19例，年龄43～69岁，平均（±）岁。三组的性别、年龄等基本临床资料比较，差异无显著性（P>），具有可比性。
检测方法
空腹取静脉血测定糖化血红蛋白（HbA1c），取当日8：00至次日8：00尿液，取上清液检测并计算24 h UAER。采用日立7100全自动生化分析仪测定CysC、HbA1c、采用颗粒增强透射免疫比浊法测定hs-CRP，采用循环酶法测定Hcy。以对照组测定值的95%位数作为正常参考值上限，超过即為阳性[6]。
观察指标
比较各组胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平。各组胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白阳性率及四种指标联合检测的阳性率。

采用SPSS ，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验及方差分析;计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<。
2 结果
各组胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平比较
A组糖尿病肾病患者的胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平显著高于B组及对照组，且B组糖尿病肾病患者的胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平显著高于对照组，各组组间比较，差异有统计学意义（P<）。见表1。
各组胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白阳性率比较
A组糖尿病肾病患者的胱抑素C、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白阳性率显著高于B组，差异有统计学意义（P<）。见表2。
四种指标联合检测的阳性率分析
四种指标联合检测的阳性率明显高于其他各项指标检测阳性率，差异具有显著性（P<）。见表3。
3讨论
近年来随着人们生活方式的转变和生活水平的提高，我国糖尿病的发病率明显上升。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最重要的合并症之一，近年来发病率逐年升高，研究发现，糖尿病病程10年以上，DN 发病率为20%～40%，糖尿病肾病早期起病隐匿，常无明显临床症状，易漏诊，糖尿病肾病一旦出现明显蛋白尿病情已不可逆转，最终发展为慢性肾衰竭，治疗较困难。因此，筛查监控糖尿病患者早期肾功能是阻断早期肾损伤、降低
DN发病率的有效手段。早期诊断糖尿病肾病的价值很大，可延缓肾功能衰