文档介绍：关于消化性溃疡病人的护理
第一张，共三十八张，创建于2022年，星期日
概念
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡阳性者，应警惕癌变。
并发症
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1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查
确诊首选的方法，胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质，并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。
2．X线钡餐检查胃镜检查
溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊价值。
辅助检查
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胃镜检查
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3．幽门螺杆菌检测
应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。
4．粪便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃溃疡病人持续阳性，提示有癌变可能。
辅助检查
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第十八张，共三十八张，创建于2022年，星期日
治疗要点
治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。
药物治疗：可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物及根治幽门螺杆菌药三大类
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抑制胃酸分泌的药物
H2受体拮抗剂:阻止组***与H2受体相结合
质子泵抑制剂：抑制壁细胞分泌H+的最后环节，使H+、K+、ATP酶不可逆失活，抑制胃酸分泌
胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。
治疗要点
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根治幽门螺旋杆菌的治疗
质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素中的两种，组成三联治疗方案。
阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素过敏史，服用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如皮疹。
甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧***普***等拮抗胃肠道反应。
初次治疗失败者，可用质子泵抑制剂、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。
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手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。
治疗要点
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护理诊断/问题
慢性疼痛：腹痛
与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关
营养失调：
低于机体需要量
焦虑
与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关
知识缺乏
缺乏相关自我护理的知识
潜在并发症
上消化道出血
潜在并发症
上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
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一般护理
1．休息与活动
溃疡活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等症状。
溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。
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一般护理
2．饮食护理
（1）进餐方式：
①规律进食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。
②少食多餐，避免过饱，少食可避免胃窦部过度扩张引起的促胃液素分泌增加，以减少胃酸对病灶的刺激，多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。
③细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械刺激，同时咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。
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一般护理
2．饮食护理
（2）食物选择：
①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。
②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不****惯面食者以软米饭或米粥替代。
③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。
④脂肪摄取也应适量。
⑤避免食用