文档介绍：18例深度褥疮的综合治疗与护理体会
沙心灵 【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0429-01
2008年以来,我们采用按摩受压部位,百多邦(莫匹罗星)软膏、磺***嘧啶18例深度褥疮的综合治疗与护理体会
沙心灵 【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0429-01
2008年以来,我们采用按摩受压部位,百多邦(莫匹罗星)软膏、磺***嘧啶银霜剂等药物局部换药,全身营养支持等综合治疗护理措施,治愈18例深度褥疮患者。现报告如下。
1 临床资料
一般资料:本组男11例,女7例;年龄42~76岁。其中各种原因引起的截瘫8例,重型颅脑损伤或脑血管意外10例。褥疮分期[1]:Ⅲ期5例,Ⅳ期13例。所有患者褥疮在2处或以上:尾骶部合并髋部、足跟部、外踝等。患褥疮时间最短12d,最长82d,褥疮面积最大达18×12cm。
治疗与护理措施
一般治疗与护理:(1)翻身与局部按摩。每2h翻身一次,对骶尾部及髋部同时发生褥疮者使用气圈或气垫床,对足跟、踝部褥疮者予垫高小腿使之悬空;翻身后即对受压部位进行按摩,所有措施均为达到避免疮面与床面接触,防止局部软组织再损伤及创面组织受压而缺血、缺氧加重影响疮面愈合。(2)积极治疗、精心护理原发疾病,尽快恢复患者的神志及自主活动功能。(3)加强营养与支持疗法,给予足够的热量,高蛋白、低脂肪饮食,根据需要给予静脉补充白蛋白、新鲜血浆等,改善患者的营养状况,提高机体的抵抗力。
疮面处理:所有疮面均首先给予清创。用3%过氧化氢溶液(双氧水)%***化钠溶液反复冲洗疮面,碘伏溶液消毒后,疮面敷以磺***嘧啶银霜剂或百多邦软膏,敷料包扎,每日一次。至疮面有新鲜肉芽组织生长,疮面渗液减少后改为每2日换药一次。肉芽组织水肿则行3~5%***化钠溶液湿敷消肿。
2 结果
本组17例患者均获得愈合,愈合时间16~45d。1例患者因疮面较大,经换药至疮面较清洁,有新鲜肉芽组织生长后请外科行皮瓣转移手术后愈合。
3 讨论
褥疮的原因及好发人群:褥疮是由于局部软组织持续受压,导致组织细胞缺血、缺氧,营养障碍而发生的变性坏死。病理生理称之为“压迫性溃疡”或“压疮”[2]。褥疮好发于:手术后需制动的病人、老年患者、长期卧床病人、营养不良、昏迷、瘫痪、大小便失禁等病人。
褥疮的预防及护理
间歇性解除压迫是有效预防褥疮的关键措施。护理人员应指导、协助患者翻身,变换体位。Guttmann[3]提出与侧卧位相比,将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位,使患者始终避开了自身骨突起部位,较好地分散压力,可有效避免褥疮的发生。近几年出现的电动防褥疮气垫床,通过规律的交替充气的方式,不断改变或者受压点,缩短局部受压时间,为受压部位提供更好的血液循环,并可以减轻压力所致的局部疼痛,可以使长期卧床患者避免发生褥疮,也可使褥疮加速愈合。
合理使用压疮保护贴 该贴能改变皮肤氧分压,改善局部供血,供氧,其表面光滑,摩擦力小,减少受压部位剪切力,同时能吸收皮肤分泌物,保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和