文档介绍：1例遗传性血色病的护理体会
霍翠华 唐红梅 孙艳红 杨红艳 邹凤艳 【摘 要】目的:探讨血色病的护理要点及及合理的健康教育方法。方法:通过一例遗传性血色病放血治疗的护理和健康教育,进行总结分析。结果:通过放血治疗及护理,取1例遗传性血色病的护理体会
霍翠华 唐红梅 孙艳红 杨红艳 邹凤艳 【摘 要】目的:探讨血色病的护理要点及及合理的健康教育方法。方法:通过一例遗传性血色病放血治疗的护理和健康教育,进行总结分析。结果:通过放血治疗及护理,取得良好效果,患者病情平稳出院。结论:对此类患者进行放血治疗的护理干预,对提高患者生活质量有正面影响,同时还要注意患者的饮食指导和心理护理。
【关键词】血色病;放血疗法;护理
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0198-02
遗传性血色病(hereditary haemochromatosis,HH)国内报道较少,但北欧白人中发病率高达1/200人。主要特征为铁吸收过量增加,通常铁过度沉积累及肝脏、心脏、胰腺和其它内分泌器官的实质细胞,逐渐造成器官功能障碍、肝硬化、心力衰竭、糖尿病、垂体功能减退等严重并发症。对于遗传性血色病的临床治疗,目前有铁螯合剂疗法及放血疗法。我科于2011年6月收治1例遗传性血色病患者,进行放血疗法,现将护理体会报告如下。
1 病例介绍
男性,27岁,汉族,未婚,因“转氨酶升高5年”入院。家族史:患者父亲为血色病、肝硬化。查体:身高176cm,体重105kg,皮肤巩膜无黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣。辅助检查结果:肝穿病理:肝小叶结构紊乱,较弥漫性肝细胞内性色素颗粒沉着,部分色素具折光性,以汇管区周边为著,可见吞噬色素颗粒的Kupffer细胞,汇管区扩大,纤维组织增生,纤维间隔形成,较多吞噬色素颗粒的巨噬细胞,考虑遗传性血色素沉积病,G2S3。铁染色:(+++)。血常规: RBC 5×1012/L,HGB 169g/L。肝功ALT/AST 227/58U/L;铁蛋白2000ng/ml(20-400),血清铁43umol/L(-35),总铁结合力47umol/L(-),不饱和铁结合力4umol/L(31-48)。TRF ,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白正常。腹部超声:轻度脂肪肝、脾大。心脏彩超:静息状态下,心内结构及血流未见明显异常。于住院期间每周放静脉血1次,每次400ml,共放血3次。
2 结果:遗传性血色病为慢性疾病,治疗时间长,由于铁螯合剂疗法疗效不佳、副反应大、价格不菲。而静脉放血疗法有证据表明,可及时除去富含铁的血液,显著降低遗传性血色病的死亡率。此例患者经过3次放血疗法,复查血常规:WBC ×109/L,RBC ×1012/L,HGB 161g/l,PLT 211×109/L,血清铁 ,病情平稳出院,定期随访,取得良好疗效。
3 护理体会
,促使骨髓从组织中吸取过多沉积的铁为新生红细胞合成血红蛋白,是减轻体内铁负荷最主要的措施(1)。注意事项:有无贫血、低血压、脱水等禁忌证,心律失常和心肌病是常见的猝死原因