文档介绍：关于老人居家护理
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老年人口数量：
第六次次人口普查登记的全国总人口为1339724852人。这次普查中国60岁及以上人口占13．26%，比2000年上升2．93个百使用等方面的
护理。非正式护理可由家人、亲戚、朋友、雇用的保
姆等提供, 在正式护理人员或医师的指导下对患者
进行照顾, 主要是生活方面的照顾。以团队服务形
式来体现对老人健康的关注, 受到老人的欢迎
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服务内容
随个体和家庭情况的不同以及社
区和医院的不同, 家庭护理的服务内容也是有差
别的。路潜等[9～12]研究认为, 居家护理服务的主要
范围包括家庭健康护理和家庭病床护理。家庭健
康护理一种是由医院为家庭提供上门护理保健服
务和由家庭护士进行的护理服务, 另一种是在专
业人员指导下进行的家庭自我护理。家庭病床护
理主要包括:(1)为患者提供有关护理知识和技术
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的咨询指导, 针对不同病情采取相应的护理措施
或方案; (2) 对患者及家属进行护理操作技术培
训, 使之协助做好护理工作; (3)加强患者心理护
理, 减轻心理负担, 增强其战胜疾病的信心; (4)宣
传普及卫生知识及护理保健知识, 增强人群的健
康意识及自我保健能力;(5)为慢性病患者提供良
好的康复护理, 促进恢复, 此观点扩大了护理服务
的内容, 从单纯疾病的护理扩展到保健服务的护
理。路潜等[9,13]引用Friedemann
[14]提出的家庭护理
层面, 将家庭护理工作内容及范围分为3个层面:
第1层面是以个体为中心的家庭护理, 护理服务
的对象是个体;第2层面是人际间的家庭护理, 家
庭中的两个或两个以上的个体所组成的系统是护
理服务的对象;第3层面是家庭系统护理, 护理服
务的对象是整个家庭系统。与前两种观点相比, 该
观点护理工作内容和范围有所扩大, 强调了家庭的
整体性、系统性, 也注重了家庭环境对个体健康的
影响。李艳菊等[15,16,17]认为, 服务内容包括各种护理
咨询、心理护理、康复护理、用药指导、营养指导、传
染病的消毒隔离、诊疗护理技术、自我保健护理、送
医送药等。以上对家庭护理服务内容的阐述, 不同
研究者有其不同的观点, 可归结为包括基础护理、
康复护理、心理疏导、预防保健、健康教育等服务
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居家护理存在的问题及促进其发展的建议
存在的问题
老年家庭护理人数不足、素质不高居家
护理需要对个人和家庭提供连续、综合的医疗保
健护理, 涉及多学科的医疗护理知识。而从目前
我国家庭护理队伍的发展现状来看, 能起到这种
综合作用的护理人员数量相对不足[19～21]。郝艳化
等[22]的调查显示, 一般社区卫生服务站只有2位
或3位护理人员。吴秀云等[20]研究发现, 目前从事
社区护理工作的人员, 大多数是从临床护理岗位
调整而来的, 普遍存在知识老化现象, 对社区卫生
服务的知识与技能相对缺乏,尤其缺乏家庭访视护
理的相关知识。对需要照顾的老年病人实施全面
护理比较困难, 只能针对患者个体提供某些单纯
的治疗性护理服务, 对于健康促进、健康维护与疾
病预防方面的工作开展较少, 对于整个家庭系统
的护理则更是缺乏[23,13]。
缺乏系统、整体性护理目前大部分研究都
集中在对老年疾病的家庭护理方面研究, 对于预
防、保健、健康教育等方面的研究很少, 而且在疾
综
述
讲
座
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病方面的家庭护理文章中, 主要是针对个体疾病
方面所采取的护理, 而缺乏对整个家庭系统、环
境、社会等方面对患者有影响因素的研究, 研究范
围比较局限。同时, 在家庭环境下实施护理, 护理
人员很难控制家庭环境(比如电视噪音、孩子玩闹
等)的影响, 不能给患者提供一个良好的治疗和护
理环境。而且, 在家中各种医疗器械的使用也受到
一定限制, 实施过程中缺乏相应的检查督促与质
量反馈, 使得家庭护理的质量难以保证。
对家庭护理重要性还没有足够认识一方
面受“传统健康观—— —健康就是没病”的束缚, 淡
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化了防病与保健意识, 认为大病才需要去医院看,
小病自己吃点药就好, 不需要家庭护理, 在某种程
度上限制了家庭护理的发展[20]。影响家庭护理发
展的另一个重要因素是对护理工作的偏见和对护
士的不信任, 认为护士只是医生的助手, 护理工作
就是打针、输液等一些技术含