文档介绍：关于肺功能不全呼吸衰竭
第一张，共八十六张，创建于2022年，星期日
何为呼吸衰竭？
【复习上次课内容】
外呼吸功能严重障碍，使动脉血氧分压低于正常范围，伴或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
第二张，共八十六张，创建于2渗出物、异物阻塞；或肺
组织弹性↓→对气道壁的牵引力减弱 ③管外肿物等使气道受压
第十九张，共八十六张，创建于2022年，星期日
一、肺通气功能障碍
【呼吸衰竭的病因及发病机制】
(2)阻塞性通气不足Obstructive hypoventilation
分类：
根据解剖位置可分为
①中央性气道阻塞：
②外周性气道阻塞：
第二十张，共八十六张，创建于2022年，星期日
一、肺通气功能障碍
【呼吸衰竭的病因及发病机制】
(2)阻塞性通气不足Obstructive hypoventilation
①中央性气道阻塞：
（声带麻痹、炎症、水肿）
可表现为吸气性呼吸困难

第二十一张，共八十六张，创建于2022年，星期日
一、肺通气功能障碍
【呼吸衰竭的病因及发病机制】
(2)阻塞性通气不足Obstructive hypoventilation
②外周性气道阻塞：
内径小于2mm的细支气管
主要表现为呼气性呼吸困难。
第二十二张，共八十六张，创建于2022年，星期日
阻塞部位对呼吸的影响
中央气道阻塞
吸
气
呼
气
*吸气性呼吸困难(三凹征)
胸
外
第二十三张，共八十六张，创建于2022年，星期日
吸气性呼吸困难
第二十四张，共八十六张，创建于2022年，星期日
阻塞部位对呼吸的影响
中央气道阻塞
吸
气
呼
气
*呼气性呼吸困难
胸
内
第二十五张，共八十六张，创建于2022年，星期日
一、肺通气功能障碍
【呼吸衰竭的病因及发病机制】
(2)阻塞性通气不足Obstructive hypoventilation
②外周性气道阻塞：
内径小于2mm的细支气管
主要表现为呼气性呼吸困难。
第二十六张，共八十六张，创建于2022年，星期日
内径小于2mm的细支气管解剖生理特点：
1 无软骨支撑，管壁薄
2 与管周围的肺泡结构紧密相连，吸气时
随着肺泡的扩张及周围组织的牵拉，口
径变大管道伸长。呼气时相反。
第二十七张，共八十六张，创建于2022年，星期日
致外周性气道阻塞的病因：
慢性阻塞性肺疾病(慢支、肺气肿)
(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)
第二十八张，共八十六张，创建于2022年，星期日
慢性支气管炎引起阻塞性通气不足的原因：
1 气道管壁增厚狭窄：

、炎性细胞浸润、上皮
等细胞增生、细胞间质增多
第二十九张，共八十六张，创建于2022年，星期日
5 等压点上移（移向小气道）
慢性支气管炎引起阻塞性通气不足的原因：
1 气道管壁增厚狭窄：
2 支气管痉挛：
气道高反应性 + 炎症介质
3 小气道受压：
炎症累积小气道周围组织，引起组织增生和纤维化
4 小气道堵塞：
气道炎症使表面活性物质少，小气道缩小
粘液腺及杯状细胞分泌增多加重炎性渗出物形成痰
第三十张，共八十六张，创建于2022年，星期日
阻塞部位对呼吸的影响
*呼气性呼吸困难
外周气道阻塞
+20
+20
+35
+25
正常
慢支
等
压
点
等
压
点
气道等压点上移用力呼气引起气道闭合
+30
+20
+20
+10
+20
+20
+10
0
第三十一张，共八十六张，创建于2022年，星期日
终末细支气管远端的气腔弹性减弱，过度膨胀、充气及肺体积增大
肺气肿引起阻塞性通气不足的原因：
肺泡极度扩张，肺泡壁变薄，甚至断裂消失，
毛细血管闭塞，消失
图肺气肿病理图片
第三十二张，共八十六张，创建于2022年，星期日
2 等压点上移（移向小气道）
肺气肿引起阻塞性通气不足的原因：
1 小气道阻塞：
→细支气管与肺
泡壁中弹性纤维降解，肺泡弹性回缩力↓→胸
内压↑→压迫小气道
↓→支气管壁上附着点↓→
牵拉力减少→细支气管缩小变形→阻力↑→
气道阻塞
第三十三张，共八十六张，创建于2022年，星期日
PaO2 ↓ + PaCO2 ↑ II型呼衰