文档介绍：高血压病人降压药物的选择
高血压病人血压超过160/100毫米***柱时,应当选择两种或两种以上降压药物联合治疗,这样就可以减少副作用,增强降压效果。不少病人发现血压升高以后(如160/100毫米***柱),就开始吃降压药物,头1~2个高血压病人降压药物的选择
高血压病人血压超过160/100毫米***柱时,应当选择两种或两种以上降压药物联合治疗,这样就可以减少副作用,增强降压效果。不少病人发现血压升高以后(如160/100毫米***柱),就开始吃降压药物,头1~2个月服美托洛尔血压降不下来就改换另一种药。例如,常用的有钙拮抗剂如硝苯地平和β受体阻断剂心得安合用。硝苯地平会引起心跳加快、面红等交感神经激活的表现,而心得安又会使周围血管收缩,引起走路时乏力,尤其在上楼时明显,硝苯地平有周围血管扩张作用,又可以对消心得安的这种不良反应。又如,转换酶抑制剂,如卡托普利,由于可以抑制体内的肾素-血管紧张素的一种酶(转换酶),使整个血管紧张素II(一种强烈的缩血管成分)生成减少,而加服利尿剂可以使肾素-血管紧张素系统激活,使卡托普利的降压疗效即抑制肾素-血管紧张素系统的作用更明显。此外,利尿剂有排钾作用,而卡托普利类有轻度保钾作用,正好可以小户抵消。当然,不要服用具有同一种降压作用的药物,如都是钙拮抗剂的硝苯地平和倪莫地平合用或对心脏都有抑制作用的美托洛尔和维拉帕米合用等。
1 确认要服药
首先,要确认你是否需要服药。这是很重要的,一旦确认要服药,病人就得终生服药。大家知道,高血压分继发性和原发性,继发性高血压由各种原因引起,如肾病等,而原发性高血压则病因不明。对于前者,一旦病因去除,病人即不再有高血压,不需要终生服药。而对于后者,由于病因不明,无法根治,需要终生服药。有些病人经一段时间的治疗后,血压接近正常,于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高,另一方面,即使血压升得不是很高,我们不知道器官损伤是否继续进展,血压高不过是高血压病的临床表现之一。因此高血压病需要终生治疗。那么,到底怎样决定是否服药呢?一般说经不同日数次测压,血压≥150/95mmHg,即需要治疗。如果病人有以下危险因素中的1―2条,血压≥140/90 mmHg,就要治疗。这些危险因素是:老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。
2 服药时间
血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动。当人在睡眠时,血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中,约40%与低血压有关。所以,老年高血压病人不宜睡前服药。
白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说,睡觉醒后,血压逐渐升高。许多研究表明上午10:00(8:00―11:00)和下午3:00―5:00血压最高,脑溢血的好发时间是上午10:00。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2―3小时达高峰。因此,上午7:00和下午2:00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。
2 服药量
为使血压在一天24小时中处于稳定状态,提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可,特别是谷峰比值高的药