文档介绍：关于肾上腺皮质激素
第一张，共五十一张，创建于2022年，星期日
要点
1．掌握肾上腺糖皮质激素药理作用、临床用药原则及指征、不良反应与用药监护。
、生理效应、用法及用量 3．了解皮质激素的构效关物效应的发挥。
(2) 抑制细胞因子的产生：
(3)抑制一氧化氮生成：
一氧化氮可加重渗出水肿及组织损伤，GC可抑制一氧化氮合酶而抑制一氧化氮生成
第十八张，共五十一张，创建于2022年，星期日
（1） 提高机体对细菌内***的耐受力：
能对抗细菌内***对机体的刺激。减轻细胞损伤，缓解毒血症症状；对外***无对抗作用
（2）退热作用：
能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放，
2、抗毒作用：
第十九张，共五十一张，创建于2022年，星期日
糖皮质激素类能解除许多过敏性疾病的症状，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排异反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的疗效。
3、抗免疫：
第二十张，共五十一张，创建于2022年，星期日
其机制与下列因素有关：
① 加速淋巴细胞的破坏和解体；
② 抑制巨噬细胞的作用
③使抗体生成减少
(1) 对免疫系统的抑制作用
第二十一张，共五十一张，创建于2022年，星期日
在免疫过程中，由于抗原—抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放过敏介质，引起一系列过敏性反应症状。
糖皮质激素能减少过敏介质的产生，而减轻过敏性症状。
(2)抗过敏作用：
第二十二张，共五十一张，创建于2022年，星期日
糖皮质激素抗休克的作用与下列因素有关：
①抑制某些炎性因子的产生，扩张痉挛血管
②兴奋心脏，加强心脏收缩力
4、抗休克作用
第二十三张，共五十一张，创建于2022年，星期日
④ 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）：
抑制心肌收缩力
收缩内脏小血管
促进休克的发生和发展
糖皮质激素阻止MDF的产生，中止或延缓休克的发展；
MDF
③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）
第二十四张，共五十一张，创建于2022年，星期日
（1）能刺激骨髓造血机能使红细胞、血红蛋白增加；
（2）血小板、纤维蛋白原增多，并缩短凝血时间；
（3）中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化等功能
（4）使血液中的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少
5、血液与造血系统：
第二十五张，共五十一张，创建于2022年，星期日
可减少脑中GABA的浓度，提高中枢的兴奋性。偶可诱发精神失常，促使癫痫发作。
故精神病患者和癫痫患者宜慎用。
6、其他作用
(1) 中枢神经系统
第二十六张，共五十一张，创建于2022年，星期日
糖皮质激素增多症患者或长期大量应用本类药物时可出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折。
(3) 消化系统
(2)骨骼
增加胃酸及胃蛋白分泌，长期使用可诱发溃疡
第二十七张，共五十一张，创建于2022年，星期日
临床应用
1、替代疗法：
肾上腺皮质功能不全、腺垂体功能减退症、肾上腺次全切术后
第二十八张，共五十一张，创建于2022年，星期日
1、先用足量有效的抗菌药，后用激素。
2、病毒性感染一般不用激素
因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散。
2．严重感染或预防炎症后遗症
(1) ．严重急性感染：
第二十九张，共五十一张，创建于2022年，星期日
。
第三十张，共五十一张，创建于2022年，星期日
如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，可减少炎性渗出，减轻愈合过程中纤维组织过度增生及粘连，防止后遗症的发生。
(2) 防止某些炎症的后遗症
第三十一张，共五十一张，创建于2022年，星期日
(1)自身免疫性疾病：
3．自身免疫性、过敏性疾病
如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等应用皮质激素后可缓解症状。器官移植排斥反应：
采用综合疗法，不宜单用，以免引起不良反应。
第三十二张，共五十一张，创建于2022年，星期日
(2) 过敏性疾病：
如荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，临床治疗主要应用肾上腺素受体激动药和抗组***药物。
用药目的是抑制抗原—抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。
第三十三张，共五十一张，创建于2022年，星期日
4．抗休克治疗
早、短、大量突击应用
1) 中毒性：足量有效抗菌药合用；
2) 过敏性：首选 Adr；
3) 低血容量：补液、补血、
纠正电介质紊乱效果