文档介绍：推拿科中医诊疗方案( 修订) 落枕病(颈部肌肉扭伤)中医诊疗方案一、诊断(一) 疾病诊断 1、中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》( ZY/~-94 )进行诊断。(1)一般无外伤史多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。(2)瘀滞证:晨起颈项疼痛,活动不利,活动时患侧疼痛加剧,头部歪向患侧, 局部有明显压痛点,有时可见筋结。舌紫暗,脉弦紧。(3)风寒证:颈项背部僵硬疼痛,拘紧麻木。可兼有淅淅恶风,微发热,头痛等表证。舌淡,苔薄白,脉弦紧。 2、西医诊断标准参考《简明脊柱外科学》(张紹文主编,甘肃文化出版社, 2009 年)。(1)突然发病,常因睡觉姿势不当所致。(2)颈部疼痛及活动受限,疼痛主要在颈部,也可以模糊地放射至透、背和上肢。(3)受累的肌肉多为斜方肌、肩胛提肌及胸锁乳突肌等区域,或颈部筋膜和韧带组织等;发病时该处肌肉痉挛,有广泛压痛。(4) 颈椎 X 线片检查常无明显异常,少数患者侧位片可见颈椎生理性前凸减少或变直,关节间隙增宽等。(二) 证侯诊断 1、瘀滞证:晨起颈项疼痛,活动不利,活动时患侧疼痛加剧,头部歪向患侧, 局部有明显压痛点,有时可见筋结。舌紫暗,脉弦紧。 2、风寒证:颈项背部僵硬疼痛,拘紧麻木。可兼有淅淅恶风,微发热,头痛等表证。舌淡,苔薄白,脉弦紧。二、治疗方法(一) 推拿治疗患者坐位或俯卧位,医者以揉法、滾法沿着肩背部、项背部肌肉起止点方向, 使紧张的肌肉得到放松,必要时可配合颈椎板法。 2、辨证加减|(1 )瘀滞证以松解类手法为主,可加推揉颈肩部肌肉,从颈枕部向肩峰部,顺着肌肉走行;施术时可配合外用药膏。(2 )风寒证以松解类手法为主,可施拿法于风池、肩井、曲池等腧穴,颈项部施以擦法。(二)其他疗法 1、针灸疗法(1) 针刺取穴:后溪、风池、颈夹脊、阿是穴,针用泻法。风寒证可艾灸大椎及阿是穴。.2、物理治疗根据病情需要,可选用湿热敷、超声、微波等治疗。 3、刮痧疗法风寒证颈项部肌肉痉挛明显者,在颈项部施以刮痧治疗,从颈枕部顺着肌肉走行方向刮向肩峰部;可配合外用药膏。 4、小针刀疗法对反复发作的落枕患者,于痉挛肌肉的反应点,行小针刀疗法。(三)健康指导 1、适枕休息,注意颈部保暖,忌劳累。 2、适当颈部功能锻炼。三、难点分析: 落枕病与环枢椎半脱位的鉴别: 环枢椎半脱位它是指在外力作用下,造成环枢关节结构失常,而发生的关节半脱位。由于儿童的颈椎关节面接近水平,齿状突发育不完善,韧带松弛,故本病常见于青少年及儿童。 X线检查: 毫米,提示环椎前脱位。 1/3 ,或齿状突轴线与环枕线夹角小于 70度,提示齿突后移位。 ,提示寰枢椎半脱位。四、疗效评价(一)评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效保准》。治愈:颈项部疼痛、酸胀消失,压痛点消失,颈部功能活动恢复正常。好转:颈项部疼痛减轻,颈部活动改善。未愈:症状无改善。(二)评价方法 1、采用疼痛视觉模拟评分法( VAS )评价疼哦他那个症状的改善情况。 2 、颈椎活动度;通过测量就能够追前屈、后伸、左右侧屈旋转的角度来评价颈椎活动共更能的改善情况。推拿科中医诊疗方案胸椎错缝(胸椎后关节