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脑疝病人的急救与护理.ppt

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脑疝病人的急救与护理.ppt

上传人:卓小妹 2022/7/16 文件大小:4.13 MB

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文档介绍

文档介绍:关于脑疝病人的急救与护理
第一张,共三十五张,创建于2022年,星期日
正常颅内压的产生:
颅腔是一个半密闭的体腔(1400ml-1500ml)

内容物 体积 百分比



三者的体积与颅侧面受压部的脑组织软化坏死,出现对侧下肢轻瘫,排尿障碍等症状。
第十七张,共三十五张,创建于2022年,星期日
三种脑疝的鉴别
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
大脑镰下疝
病变部位
大脑半球
小脑、大脑半球
大脑镰旁
移位组织
颞叶沟回
小脑扁桃体
扣带回
受压部位
大脑脚
延髓
旁中央小叶
颅内压
升高明显
升高明显
意识改变


常无
瞳孔改变
早:患侧缩小光反射(+)
中:患侧散大光反射(-)
晚:双侧散大光反射(-)
光反射(+)

锥体束征
单侧
双侧
单侧下肢轻
生命体征
CUSHING反应
CUSHING反应
常无
第十八张,共三十五张,创建于2022年,星期日
急性ICP增高可引起血压上升、心率缓慢、呼吸减慢等表现。这首先由Cushing(1902年)所描述,故称为Cushing反应。
第十九张,共三十五张,创建于2022年,星期日
脑疝的治疗
脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须作紧急处理。
1.脑室穿刺外引流术:可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情。引流管的高度距穿刺点15~20厘米,过高达不到应有的减压目的,过低则造成颅内低压。
第二十张,共三十五张,创建于2022年,星期日
第二十一张,共三十五张,创建于2022年,星期日
脑疝的治疗
2.减压术:小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压
术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用。
第二十二张,共三十五张,创建于2022年,星期日
脑疝的治疗
3.脑脊液分流术:适用于有脑积水的病人,根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术;②脑室腹腔分流术;③脑室心房分流术等。
4.内减压术:在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。
第二十三张,共三十五张,创建于2022年,星期日
ICP增高与脑疝的关系
ICP↑
颅内静脉压↑
CBF
(脑血流)↓
脑组织移位
脑水肿
缺血、缺氧
脑疝
脑干受压
呼吸、循环功能衰竭
第二十四张,共三十五张,创建于2022年,星期日
脑疝的观察要点
:头痛是进行性加重,且伴恶心、呕吐 可考虑为 脑疝。
:观察两侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度。
:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍 程度。   
:血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分,呼吸深慢,是颅内压增高的早期症状。
第二十五张,共三十五张,创建于2022年,星期日
护理措施

.应立即告知医生,同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入,以降低颅内压力。
,以便进行手术治疗。
第二十六张,共三十五张,创建于2022年,星期日
护理措施
,给予呼吸机进行人工吸氧。 ,情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。
第二十七张,共三十五张,创建于2022年,星期日
脑疝的抢救
适用范围:颅高压、颅内肿瘤、脑出血等导致的脑疝。
目的:尽快降低颅内压,解除危及生命的危险情况。
第二十八张,共三十五张,创建于2022年,星期日
脑疝抢救步骤
,立即通知医生。脑疝常有的先兆症状有:剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安、血压上升、一侧瞳孔散大、脉搏慢而有力。伴有不同程度的意识障碍,健侧活动障碍等。
,遵医嘱立即快速静滴20%甘露醇125~250ML,严重者同时静推速尿20~40MG,以利脱水,遵医嘱适当给予地塞米松5~10MG静滴。
第二十九张,共三十五张,创建于2022年,星期日
脑疝抢救步骤
~30度。
,保持呼吸道通畅,有呕吐时,吸静口腔内呕吐物及痰液,防止误吸。
、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的变化并详细记录。
。如 原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞者,协助医生及时行侧脑室穿刺,缓慢放出脑脊液,必要时行持续脑室引流。
第三十张,共三十五张,创建于

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