文档介绍：中医治疗股骨头坏死 78 例研究的论文[ 摘要] 目的:探讨中医治疗股骨头坏死的有效治疗方案。方法:通过对股骨头骨坏死的中医病因病机的认识、股骨头坏死的诊断,收录本院中医的内外康复治疗股骨头坏死 78 例患者的临床资料,对其进行观察与分析。结果: 78 例患者, 65 例痊愈, 10 例好转, 3 例无效。结论:中医药治疗股骨头坏死效果良好,是国际骨伤医学界研究治疗的方向。[ 关键词] 中医;股骨头坏死;康复治疗[ 中图分类号] r274 [ 文献标识码]b[ 文章编号]1674-4721 ( 2010 ) 11( b) -091-02 股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨组织营养中断,骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常见的骨关节病变。研究调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,但以 31~60 岁最多[1] 。中医认为股骨头坏死属于“骨蚀”范畴。饮酒过度、激素的滥用、外伤等致病因素使股骨头结构破坏,骨组织血供不足,从而导致骨组织营养中断,骨细胞死亡,骨小梁破坏,即发生骨坏死,亦称“髀枢痹”、“骨痹”、“骨萎”。 1 资料与方法 一般资料本组 78 例股骨头坏死患者,男性 43 例,女性 35 例,年龄最大 68 岁,最小 23 岁,平均 岁。其中,创伤导致股骨头坏死者 28 例,酒精、药物导致股骨头坏死者 7 例,骨质疏松导致骨坏死者 12 例,骨髓异常增生导致骨坏死者 11 例,手术后坏死者 19 例,骨结核合并骨坏死者 1 例。. 主要症状开始多表现为间歇性或持续性的髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后股骨头塌陷或股骨头半脱位,造成严重致残而跛行。体征:局部有深压痛,内收肌止点压痛, 4 字试验阳性,伽咖 s 征阳性, a11is 征阳性, tkdele 叻 uq 试验阳性等。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 x 线片显示股骨头表面不光滑,髋关节间隙变窄,骨小梁排列混乱,股骨头表面有明显的囊性病变,严重的甚至塌陷[2] 。 疗效评价标准①治愈:髋关节疼痛症状消失,行走距离不受限制。阳性体征消失,各种功能完全恢复正常。 x 线影像显示股骨头坏死骨细胞吸收,骨密度恢复,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态正常,承载能力正常。各种区域骨密度数值正常。②显效:在休息和短距离行走时髋关节疼痛症状消失。髋关节阳性体征大部分消失,活动范围和跛行明显好转。 x 线股骨头坏死骨细胞和硬化性骨质基本吸收, 囊状透光区基本充填,骨小梁形成,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态近于正常。股骨头低密度数值上升。③好转:症状和阳性体征部分减轻或消失,骨细胞坏死停止,硬化性骨质部分吸收,少数骨小梁形成。股骨头低密度区和三角区骨密度数值上升,高密度区骨密度数值无变化。④无效:髋关节疼痛症状和跛行无缓解,各体征及影像学显示病情无改善甚至加重。 治疗方法 方用玉骨散,药物组成:鹿角胶 15g ,土元 15g ,龟甲 15 g ,牛膝 9g ,没药 6g ,乳香 6