文档介绍：探索中医治疗股骨头坏死78例临床研究
摘要目的:探讨中医治疗股骨头坏死的有效治疗方案。方法:通过对股骨头骨坏死的中医病因病机的认识、股骨头坏死的诊断,收录本院中医的内外康复治疗股骨头坏死78例患者的临床资料,对其进行观察与分析。结果:78例患者,65例痊愈,10例好转,3例无效。结论:中医药治疗股骨头坏死效果良好,是国际骨伤医学界研究治疗的方向。
关键词中医;股骨头坏死;康复治疗
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨组织营养中断,骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种常见的骨关节病变。研究调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,但以31~60岁最多。中医认为股骨头坏死属于“骨蚀”范畴。饮酒过度、激素的滥用、外伤等致病因素使股骨头结构破坏,骨组织血供不足,从而导致骨组织营养中断,骨细胞死亡,骨小梁破坏,即发生骨坏死,亦称“髀枢痹”、“骨痹”、“骨萎”。
一、资料与方法

本组78例股骨头坏死患者,男性43例,女性35例,年龄最大68岁,最小23岁,。其中,创伤导致股骨头坏死者28例,酒精、药物导致股骨头坏死者7例,骨质疏松导致骨坏死者12例,骨髓异常增生导致骨坏死者11例,手术后坏死者19例,骨结核合并骨坏死者1例。

开始多表现为间歇性或持续性的髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后股骨头塌陷或股骨头半脱位,造成严重致残而跛行。体征:局部有深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性,TKdele叻uq试验阳性等。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。X线片显示股骨头表面不光滑,髋关节间隙变窄,骨小梁排列混乱,股骨头表面有明显的囊性病变,严重的甚至塌陷。

①治愈:髋关节疼痛症状消失,行走距离不受限制。阳性体征消失,各种功能完全恢复正常。X线影像显示股骨头坏死骨细胞吸收,骨密度恢复,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态正常,承载能力正常。各种区域骨密度数值正常。②显效:在休息和短距离行走时髋关节疼痛症状消失。髋关节阳性体征大部分消失,活动范围和跛行明显好转。X线股骨头坏死骨细胞和硬化性骨质基本吸收,囊状透光区基本充填,骨小梁形成,承重骨小梁和张力骨小梁的几何形态近于正常。股骨头低密度数值上升。③好转:症状和阳性体征部分减轻或消失,骨细胞坏死停止,硬化性骨质部分吸收,少数骨小梁形成。股骨头低密度区和三角区骨密度数值上升,高密度区骨密度数值无变化。④无效:髋关节疼痛症状和跛行无缓解,各体征及影像学显示病情无改善甚至加重。

,药物组成:鹿角胶15g,土元15g,龟甲15g,牛膝9g,没药6g,乳香6g,三七10g,全蝎6g,菟丝子9g,9味中药。用法:每日1剂,煎煮两次,再将两次煎得的药物混匀,分3次服用。三七先煎10min,龟甲、鹿角胶烊化冲服。
:用纱布包裹2次煎完后的药渣,再加水煎煮,取出冷却至患者耐受温度后置于腹股沟,大腿外侧、后侧热