文档介绍：关于血液净化技术的概述
第一张，共七十一张，创建于2022年，星期一
目录
透析机基本装置
血液净化发展史
透析人群的流行病学
血液透析基本原理
血液透析方法
透析器
透析液简介
第二张，共七十一滤出，需补充大量置换液（大于40l/次）。
血液滤过比血液透析能更好的清除大分子溶质如β2-微球蛋白、糖基化终产物等，提高小分子物质的清除率，稳定心血管系统，改善炎症反应。
第二十二张，共七十一张，创建于2022年，星期一
血液透析滤过
血液透析滤过由血液透析和血液滤过组成，同时通过对流和弥散两种方式清除溶质。
置换被直接输入患者体内，置换液必须超纯，内毒素的污染要降至最小。
血液透析滤过需要高通透性、大面积半透膜、高血流速以及对置换量的精确控制。
第二十三张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器
透析器是整个透析装置的核心功能部分，也成人工肾。
在临床上使用过的透析器主要有三类：
(一)平板型透析器
早期使用Kill型大平板型人工肾，后多采用多层小平板型透析器。
多层平板透析器由外壳、支撑片和透析膜组成。
血液在膜中间流动，透析液流经膜与支撑片之间的空间。
此类透析器尿素清除率可达100—150ml/min。
第二十四张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器
优点：1）膜内部血流阻力小
2）破膜率比蟠管型低
3）溶液清除率和超滤能力比蟠管型高
4）透析器内残留血量小
缺点：与空心纤维透析器相比，压力耐受性差，预充量多，破膜率高，清除率和超滤量低。
第二十五张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器
(二)蟠管型透析器
临床应用最多的是封闭式的蟠管型透析器
由外壳、内衬网片及透析膜三部分构成
透析膜为扁管型，宽15-20cm，长4-6m，用尼龙或聚乙烯塑料网片做成夹具，将透析袋加于网片之间，卷成桶装。
血液在透析膜之间流动，透析液在膜外流动进行透析，尿素清除率为110-150ml/min。
像口袋状的透析膜与合成树脂网一起卷成圆桶状，血液从口袋一端进入，另一端流出。
第二十六张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器
优点:1)价格低廉
2）血液阻力小
缺点:1）预充量多，体外循环血量多
2）容易破膜、漏血。
3）只能用正压型透析机，需用血泵。
4）残余血量小
5)与空心纤维透析器相比，清除率低。
第二十七张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器
（三）空心纤维型透析器
目前临床应用最多，透析效果最好。
由聚碳酸酯材料铸造成型的外壳与空心纤维透析膜构成。
临床上更常用中空纤维透析器，其预充量较少，复用方便，但容易出现轻微的凝血，并可能滞留氧化乙烯等消毒剂。
第二十八张，共七十一张，创建于2022年，星期一
第二十九张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器：技术说明
预充量一般为40-150ml（不包括血液管路-约为150ml）。
- 。
-85 ml/()。 Kuf小于4 ml/()属于中通透性，大于8 ml/()为高通透性。高通透性膜需要采用容量控制方式以确保透析安全。
尿素KoA一般为200-1200，小于300属于低效透析器，大于600属于高效透析器。
第三十一张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器：技术说明
透析器可以使用γ-射线、环氧乙烷或蒸汽灭菌。蒸汽和射线消毒对患者危害小。
在连接患者前应用＞，以避免透析器中的“碎片”（指可以进入身体的固体物质或可溶解复合物）释放进入人体，同时清除透析器生产过程中其它潜在的污染物和消毒剂。
第三十二张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器
近代科技及透析技术的发展使透析器性能有了很大提高，一些特殊类型的透析器也在投入临床应用。
1. 用于小儿透析面积＜， UFR ＜ 2ml/()的婴幼儿透析器。
2. 用于出血倾向患者乙烯聚乙烯醇（EVAL）透析器有防凝作用的半透膜，可少用肝素，也可选择用肝素包被的血仿膜的透析器。
第三十三张，共七十一张，创建于2022年，星期一
透析器
透析膜具有大面积，能大量清除尿素。高效透析器的膜孔径可大可小，大的孔径清除中分子物质多，小的孔径不能清除中分子物质。
对于高通量的定义还未统一，一般认为Kuf≥20ml/(h