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医学与哲学 2005 年 2 月第 26 卷第 2 期总第 285 期
·国外研究进展·
美国医疗系统的中流砥柱:非营利性私立医院 2
张琳①
摘要:系统介绍了美国医疗系统的主流———非营利性私立医院的起源、性质、运行情况以及在医疗服务中的地位,并将之与
营利性医院进行对比,以揭示限制医疗市场化的重要意义。
关键词:非营利性私立医院;医疗市场化;美国
中图分类号:R - 05 文献标识码:A 文章编号:1002 - 0772 (2005) 02 - 0052 - 03
The Mainstay of US Health Care System :non - prof it private hospitals ZHA N G L in. S hanghai Traditional Chinese Medicine ,
S hanghai 201203 , China
Abstract :To give a systematic introduction to the origin , nature and function of non - profit private hospitals as the mainstream of
US health care system and their essential role in US health care service. By contrasting it with for - profit hospitals ,demonstrate
the importance of limiting the marketization of health care service.
Key Words :non - profit private hospital ;marketization of health care ;USA
美国的医疗“系统”很难称为一个“系统”。哈佛大学公共卫内人类卵子受精,第一次人体器官(肾) 移植,第一次直流电心脏
生学院 Marc Mitchell 教授是这样来形容它的:美国在医疗领域复律等等许多重大医学进步都在这里发生。
没有“系统”———没有单一的出资人,没有单一的服务提供者,没 Brigham and Women’s Hospital 是由数个医院合并形成的,
有形成规模的政府系统,没有中央性的规划。如此的描述可能会而这几个医院的建立都和个人或团体的慈善捐赠有关:1832 年,
给我们一种美国医疗服务完全市场化的印象;但是,如果进一步通过向个人和各种慈善团体融资,Boston L ying - In Hospital 得以
探索的话,我们会发现美国医院的历史、资金来源和组织制度一建立,这是美国最早的产科医院之一,向不能承担家庭医疗费用
直对这种市场化进行着一种独特的对抗,虽然这种对抗也正变的妇女开放。1875 年,妇女免费医院( The Free Hospital for Wom
得越来越艰巨。 en) 建立,旨在为“患有与性别相关疾病和需要外科手术治疗的贫
1 美国非营利私立医院的概况和起源困妇女”服务,每五张床位由一个慈善团体资助。1911 年, The
美国医疗服务的提供者分为以下三种:私人开业医生,数目 Peter Bent Brigham Hospital 建立,旨在“服务于贫困人群”;这个
极为有限的公立医院和占据主要地位的私立医院。私立医院中医院的资金来源于一个餐馆老板的遗赠和房地产商 Peter Bent
的捐款。年建
大多数属于非营利性(non - profit) 私立医院,占美国所有医院的 Brigham 1914 , The Robert Breck Brigham Hospital
立,为患有关节疾病的病人提供治疗;这个医院的资金来源于
85 % ;而营利性(for - profit) 私立医院在美国所有医院中只占
Peter Bent Brigham 侄子的遗赠。1980 年,在以上医院正式联合
13 %。目前美最高的医
之后的第年’正式开放以当时
院都属于非营利性私立医院。 6 ,Brigham and Women s Hospital ,
最先进的崭新医疗设施迎接病人。
当我好奇地向 Marc Mitchell 教授询问“非营利性私立医院”
Brigham and Women’s Hospital 的早期成长史似乎是一个充
如何可能时,Mitchell 教授首先给了我一个提纲挈领式的回答:
满了人情味的慈善事业的童话;当然我们也一定会注意到,这些
美