工伤鉴定申请书.docx

文档介绍：工伤鉴定申请书
工伤鉴定申请书1
　　申请人：陈__，男/女，汉族，生于________年____月____日，住____。
　　被申请人：___公司。
　　法定代表人：___
　　托付代理人：___
　　恳求事项：依法认定申请x日生
　　住：xx省xx市xxxxxx
　　身份证号：xxxxxxxxxxx
　　申请事项：伤残等级鉴定
　　事实与理由
　　贵院依法受理的申请人与xxxx公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院托付相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致


　　xxx市人民法院
　　申请人：xxx
　　xx年xx月xx日
工伤鉴定申请书5
　　申请人：xxx，性别x，xx年xx月x日诞生，民族x，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx，是xx公司职工。联系电话xxxxx。
　　被申请人：xx公司
　　地址：xxxxxxx
　　法定代表人：xx
　　职务：
　　恳求事项：恳求依法认定申请人在xxx（时间）受伤为工伤。
　　事实与理由：
　　申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月签订劳动合同（建立劳动关系），在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，在地点发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严峻损害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。
　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定方法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼！


　　xx县(市)劳动和社会保障局
　　附：相关证据材料
　　申请人（签字）：xx
　　xxxx年xx月xx日
工伤鉴定申请书6
　　申请人：
　　法定代表人：
　　地址：
　　恳求事项：恳求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。
　　事实与理由：
　　王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人主动为王某某进行治疗。王某某于XXXX年XX月XX日自行托付广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人担当其旧伤的责任。
　　据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
　　市XX区劳动争议仲裁委员会


　　申请人：
　　年月日
工伤鉴定申请书7
　　申请人：×××，
性别×，××年××月×日诞生，
民族×，住×××市×××街，
身份证号码：×××，是××公司职工。
　　被申请人：××公司，地址：×××××××。
　　法定代表人：×××，职务：××××
　　恳求事项：
　　恳求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
　　事实与理由：
　　申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严峻损害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定方法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
　　致此


　　敬礼！
　　申请人：XX
　　XXXX年XX月XX日
工伤鉴定申请书8
　　工伤职工姓名:
　　性别:X
　　年龄: X岁
　　籍贯: XX省XX市
　　职业：XX；
　　身份证件号码：XXXXXXXXX；
　　家庭住址：XXXXXXXX
　　申请方名称：（单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名）
　　申请方联系人：XXX；
　　申请方联系电话：XXXXXXXX
　　工伤职工所在单位是否参与工伤保险：X