文档介绍：病症性肝血管瘤介入治疗
　　【关键词】肝肿瘤;血管瘤;栓塞;平阳霉素;碘
　　1临床资料
　　:本组男8例,女32例,年龄28～55(平均42)岁。主要病症为肝区胀痛、右上腹部包块、消化不良等。单个病灶36例，瘤体径病症性肝血管瘤介入治疗
　　【关键词】肝肿瘤;血管瘤;栓塞;平阳霉素;碘
　　1临床资料
　　:本组男8例,女32例,年龄28～55(平均42)岁。主要病症为肝区胀痛、右上腹部包块、消化不良等。单个病灶36例，瘤体径线均大于5，最大达12，多个病灶4例。肝功能正常者36例,肝功能异常者4例。40例afp均为阴性。全部病例均经b超、t、r或dsa证实。
　　。设备：大型血管造影机philipfd-20或西门子ply-80，高压注射器ark-4或ark-5。经股动脉采用改进seldinger技术穿刺成功后,引入5-frh导管常规行腹腔动脉及肠系膜上动脉造影,明确血管瘤部位、大小和供血动脉后,再对瘤体供血动脉进展选择性或超选择性插管,其中有8例用超滑微导管，然后,在***下缓慢推注适量充分乳化的平阳霉素碘油乳剂行瘤体栓塞、硬化,随后用明胶海绵颗粒或明胶海绵颗条栓塞瘤体供血动脉。平阳霉素剂量为16～32g,碘油用量为5～15l。栓塞术后第3、6、12个月复查肝脏t或ri,观察肿瘤大小变化,同时观察临床病症缓解和并发症发生情况,并复查肝功能。
　　2结果
　　:本组均在肝动脉栓塞术后15in行dsa复查,造影显示瘤体染色消失,供血动脉主干闭塞。本组在栓塞术前及栓塞术后不同时期行b超、t或r检查。，术后第3、6、12个月复查,瘤体径线平均为5。2、、，瘤体平均缩小45%、%、%;栓塞治疗2周～3个月内患者临床病症明显改善或消失,15例肝功能异常者术后3～6个月肝功能恢复正常。
　　:本组栓塞术后均有不同程度的上腹部疼痛;35例出现恶心、呕吐病症;30例出现发热病症,～℃之间。以上情况经对症处理,5～20d缓解或消失。36例肝功能正常者中8例在栓塞治疗后出现一过性肝功能损害,经护肝治疗4～8周肝功能恢复正常。本组病例无严重并发症发生。
　　3讨论
　　肝血管瘤前期,大多数患者病症都不是很明显，病症出现的主要原因与肝血管瘤的生长部位、大孝多少、生长速度、与周围脏器之间的关系等有着亲密的关系。
　　部分患者可出现食欲不振、消化不良、口苦、上腹部不适、腹胀、腹痛、肝区痛、恶心、嗳气、便秘等病症。如腹胀、腹痛明显加重，可能是瘤体增长较快所致;如因肝血管瘤宏大，导致横隔上抬挤压肺部，可出现呼吸困难。本组主要是病症性肝血管瘤为主，瘤体径线均大于5。
　　肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,是由许多扩张的大小不等的血窦组成,为肝动脉分支畸形,血供来自肝动脉。肿瘤较大时,可出现腹痛、腹部包块及压迫邻近器官产生相应病症,并可发生肿瘤破裂大出血等严重并发症[1]，因此应予以积极治疗。以往临床多行手术治疗,但手术创伤大、并发症多、对肝功能损害大,且对于多发的、弥漫性生长肿瘤或肝门区包绕下腔静脉或与周围粘连的肿瘤,疗效不理想且风险大。随着介入放射学的迅速开展,选择性肝动脉栓塞术已