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1、麻醉及手术体位(1)麻醉方式:一般采用局麻
(2)手术体位:平卧位,双下肢分开略外展2、常用器材和物品
(1)介入造影手术包(2)介入治疗手术耗材
器材数量器材数量
穿刺针1根4F穿刺鞘1副4F肝弯导管1根微导管1根微导丝1根21G活检针1根各种栓塞材料数个
三通1个
(150cm)1根
一次性高压注射器1个
连接管1根
3M敷贴1张
3、常用药品及抢救器材
①常用药品:生理盐水、肝素、利多卡因、抗凝药、溶栓药(尿激酶等)、造影剂100-150mlo②常规抢救药品:多巴***、阿托品、利多卡因、地塞米松等。
③常规抢救器材:心电监护、除颤仪、吸氧装置、吸引器。
4、手术步骤及护理配合
手术步骤护理配合
(1)病人平卧于手术床上,双下肢分开并外展
(2)皮肤消毒:腹股沟区域,消毒范围上至脐部,下至大腿中部;右季肋区,穿刺点及其外10cm以上范围
(3)经动脉途径
①经股动脉插管,行肝动脉造影检查;
②行肝动脉超声选择性造影检查;
③行血管瘤供血动脉栓塞术;
④行肝动脉造影复查
(4)经皮经肝穿刺途径
①B超、CT引导下,经皮经肝穿刺血管瘤;②平阳霉素注射硬化治疗;
②拔管,复查肝区CT,观察有无出血
热情接待病人入室,做好心理疏导,稳定病人情绪。核对病人姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断及造影剂过敏试验结果。协助病人采取适当地体位:平卧位,双下肢分开略外展。连接心电、血压及指脉氧监测。建立静脉通道。准备手术物品并备好器械台。协助医师完成手消毒、穿手术衣、戴无菌手套
碘伏消毒剂消毒手术部位皮肤,并协助铺单。协助抽取造影剂
递送穿刺针、4F穿刺鞘、(150cm)、4F肝弯导管
递送微导管、微导丝
递送各种栓塞剂
递送4F肝弯导管
递送21G活检针
递送平阳霉素
术中常规病情观察:
①严密监测病人心率、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化,做好抢救准备,发现异常
及时报告医师处理;
②观察病人面色,倾听其主诉并给予心理支持,行肝动脉栓塞治疗或经皮肝穿刺时,如主诉疼痛可暂缓操作并肌内注射吗啡等镇痛药
(5)拔除鞘管,妥善包扎穿刺部位
递送纱布置于穿刺处,压迫穿刺点10〜15min然后用3M高强度外科胶带加压包扎护送病人安返病房