文档介绍：活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的讨论
　　【摘要】慢性萎缩性胃炎(AG)病程缠绵,各种病因都不同程度地导致血瘀，瘀血变化始终贯穿于疾病的全过程。临床运用应必须针对病人体质状况、病情轻重、证候情况确立标本缓急，选择恰当作用程度的活血化瘀药。
者，舌必深紫而赤，或干或焦，因寒而瘀者，舌多淡紫带青或黯或滑〞。因此，AG瘀血证的诊断，尤须重视舌诊。单氏［1］认为舌下脉络的观察是重中之重，并从舌下脉络的颜色、脉之延伸及充盈度、脉络的增粗及扭曲度和脉络的分支密度等几个方面观察，分三个等级来判断AG血瘀证的轻、中、重不同程度，为临床治疗提供了使用活血化瘀药物的根据。
　　3现代医学，提供佐证
　　、病理提供客观根据AG胃黏膜萎缩,正常颜色改变,脉络显露迂曲,黏膜腺体萎缩,呈颗粒状隆起增生、息肉、小结、***、溃疡等均为血瘀的病理产物。李氏等［2］根据中国中西医结合研究会、消化系统疾病专业委员会制定的胃络瘀血证诊断标准［3］，同时把电子胃镜象及病理检查看作是中医望诊的一种延伸,并结合血瘀证的病理，最后在宏观和微观上确定胃络瘀血证,认为胃络瘀血证存在于AG之中。
　　,血液的流变特性发生改变。血液流变学异常间接反映了脏器瘀血,可作为血瘀证的一个客观指标。大量临床与实验资料证明,血瘀证一般都伴有微循环障碍。产生血瘀证是由于血液成分与性状改变而粘、浓、稠、聚。AG存在显著的高黏状态,从而影响了微循环灌注,加重了萎缩病变。通过活血化瘀法改变血液流变状态,增加部分血供,有利于胃黏膜的修复。血液流变学异常与萎缩轻重程度呈正相关。张维颖等［5］通过对AG患者血液流变性及甲襞循环变化的研究发现,AG存在血液流变性异常和微循环障碍。
　　4活血化瘀，贯穿始终AG病程缠绵,各种病因都不同程度地导致血瘀，瘀血变化始终贯穿于疾病的全过程。瘀血不仅是病理产物,又是致病因素。血瘀与气滞常互为因果,血瘀不行,那么加重气滞,脾胃运化障碍,后天失养。瘀血内留,郁而生热,瘀热相合,那么耗津伤阴,血液黏稠,又会加重血瘀。值得注意的是,无论是脾虚失统,还是瘀热灼络,均可致血不循经而溢于脉外,使血瘀进一步加重。瘀血不去,新血不生,如此恶性循环,势必气血日虚,胃腑萎弱日重,甚至发生癌变。现代药理研究证明：活血化瘀药对增生性病变有不同程度的软化和促进吸收功能,常在调节机体反响性的根底上又直接或间接地到达抗菌的目的,还能改善微循环,加快血液流速,改善组织营养,促进病变恢复,降低毛细血管通透性,减少炎症渗出,促进炎症吸收。这些作用可能促进AG病理组织的逆转。
　　5临床应用，相兼而施
　　,活血化瘀法?医学正传·胃脘痛?云:“致病之由，多由纵恣口腹，爱好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛〞。胃为阳土、喜润恶燥,故易被辛辣炙煿、劳倦情志所伤,久那么耗气伤津入络,阴津亏损,胃络失养,渐成瘀阻之变。此时，宜养阴益胃，活血化瘀。如肖氏［6］自拟养阴化瘀汤加减治疗AG患者62例，%。
　　，活血化瘀法肝主疏泄,调畅脏腑气机,助脾运胃纳。肝疏泄功能正常,那么脾升胃降,运化健旺。反之,那么影响中焦的纳降与升清,致胃中气机郁滞,不通那么痛,故胃脘痛病位在胃,但与肝的关系至为亲密。?素问·