文档介绍：关于颈椎病诊治与康复指南
第一张，共一百二十五张，创建于2022年，星期一
第一部分
前言
第二张，共一百二十五张，创建于2022年，星期一
A
颈椎病是一种常见病和多发病
B
患病率约椎动脉型
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：
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多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40岁女性多见。
机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫。
颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等。
颈
型
颈
椎
病
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神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。
第三十张，共一百二十五张，创建于2022年，星期一
脊髓型颈椎病
的发病率占颈
椎病的12-20%，
由于可造成肢
体瘫痪，因而
致残率高。
多数患者无
颈部外伤史。
通常起病缓慢，以
40-60岁的中年人
为多。合并发育性
颈椎管狭窄时，患
者的平均发病年龄
比无椎管狭窄者小。
脊髓型颈椎病
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交感型颈椎病
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
第三十二张，共一百二十五张，创建于2022年，星期一
正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、
使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而
保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。
颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉
扭曲并受到挤压；
椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或
刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动
脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此
不伴有椎动脉系统以外的症状。
椎动脉型颈椎病
第三十三张，共一百二十五张，创建于2022年，星期一
第三部分
颈椎病的临床表现
第三十四张，共一百二十五张，创建于2022年，星期一
颈项强直、疼痛，可有整个
肩背疼痛发僵，不能作点头、
仰头、及转头活动，呈斜颈
姿势。需要转颈时，躯干必
须同时转动，也可出现头晕
的症状。
少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。
如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
颈型颈椎病
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臂丛组成
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颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。
上肢放射性疼痛或麻木。沿着受累神经根的走行和支配区放射，因此称为根型疼痛。可以呈发作性或持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可加重。
患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可
有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。
临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验阳性。
神经根