文档介绍：静脉炎的分类与处理
（一） 判断标准
依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准：
I度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。
III度：局部疼痛，红肿或静脉炎的分类与处理
（一） 判断标准
依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准：
I度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。
III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。
（二） 静脉炎的分类及处理
化学性静脉炎
（1） 发病原因：由于刺激性及毒性药物、pH值及渗透压超过正常值、稀释不充分、微粒 和导管尖端位置所致。细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局 部炎症反应称化学性蜂窝组织炎。进一步照成局部组织坏死，称为渗出性坏死。
（2） 临床表现：发炎的血管变硬，呈条索状，有疼痛感，血流受阻。
（3） 预防措施
1） 提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业训练，掌握各个化疗药物的特性，有高度 的责任心，能够运用系统化循环管理，预防化疗患者静脉炎的发生。化疗前必须详细阅 读说明书，为避免操作中发生机械损伤，静脉穿刺尽量确保一次成功。如穿刺失败，不 能使用同一静脉的远端。穿刺后要正确固定输液针，避免其滑脱和刺破血管壁。
2） 合理选择血管：①输液部位的选择：任何情况下应避开手背侧、肘窝及施行过广泛切除 性手术的肢体末端。输液的适当部位为前臂的近端（未手术）及重要结构上覆盖有大量 下组织的部位。②正确选择输液器具：若静脉条件不佳。留置针优于标准静脉注射针。 预期可能有联合输液者，应考虑采取皮下贮液器或深静脉留置管，PICC亦能有效降低 静脉炎的发生率。
3） 控制微粒输入：护士应严格无菌操作，治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的 微粒污染。据研究报道，应用精细输液过滤器能降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微 粒进入人体。
4） 正确的给药方法：正确掌握化疗药物给药的方法、浓度、速度，并做到现配现用。正确 的给药方法为：①先注入生理盐水确认针头在血管内、无渗漏后方可注入化学药，不能 用带有化疗药液的针头直接穿刺或拔出；②联合用药时，先了解药物刺激性的大小，原 则上应先注入非发疱剂，如均为发疱性药物，应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用 等渗液快速冲洗；③若将止吐药加入茂菲滴壶时应在输注非化疗药时给入；④化疗药物 不宜过高，给药速度不宜过快，20ml药液至少需3分钟，或者以5ml/min的速度注入， 避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害。
5） 护患配合：化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员应做好解释， 消除其恐惧感。将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，既能保护患 者的血管，避免给患者增加新的血管疾病又能保证治疗顺利进行。
6） 药物预防静脉炎
静脉用药：静脉输注25%硫酸镁可使静脉炎发生率明显降低；注射刺激性强的药物前 %普鲁卡因5〜，输完化疗药物后用生理盐 水250ml快速灌注。
药物外敷：在输注化疗药物前，将33%硫酸镁纱布沿静脉走行湿敷在注射的静脉上至化 疗液体全部滴完，拔针后1~2分