文档介绍：尿液化学检验
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常用尿液化学检验
酸碱度
蛋白质
葡萄糖
***体
亚***盐
隐血
白细胞
胆红素
尿胆原和尿胆素
维生素C
微量清蛋白
本周蛋白
肌红蛋白
α1、β2-微球蛋白
纤维蛋白降解产物
尿含铁血红素
尿NAG酶
尿淀粉混有血、脓、粘液等，不伴随肾脏本身的损害，常见于泌尿道炎症、出血及尿中混入生殖系统分泌物等，又称偶然性蛋白尿。
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二、病理性蛋白尿
1、肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）
炎症、***等损害使肾小球毛细血管壁通透性增加或电荷屏障作用受损，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力形成蛋白尿。
尿蛋白定性：+++ ~ ++++
什 么 是 ？
选择性蛋白尿
非选择性
蛋白尿
根据滤过膜损伤的程度和蛋白尿的组分分为2种：
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2、肾小管性蛋白尿(Tubular proteinuria)
近曲小管损伤，重吸收功能降低，产生的蛋白尿。
尿蛋白组分以小分子量蛋白（ β2-MG 、溶菌酶）为主。尿蛋白定性“+～++”
临床意义
①间质性肾炎
②中毒性肾间质损害：重金属
有机溶剂
抗生素
③器官移植排斥反应
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3、混合性蛋白尿(mixed proteinuria)
临床意义
肾脏疾病同时累及肾小球和肾小管所产生的蛋白尿
中分子量的清蛋白及低分子量的β2-M同时增多为主
① 肾小球肾炎晚期
② 肾盂肾炎后期
③ 全身性疾病侵犯肾小球和肾小管
4、溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)
临床意义
① 多发性骨髓瘤、轻链病、原发性巨球蛋白血症
② 急性血管内溶血
③急性肌肉损伤
血循环中出现本周蛋白、游离血红蛋白、肌红蛋白等
尿蛋白定性： + ~ ++，一般不伴有肾脏损伤
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5、组织性蛋白尿(histic proteinuria)
来源于肾小管代谢、组织破坏、炎症或药物刺激泌尿系统产生的蛋白质进入尿液形成
成分以T-H蛋白为主，常见于尿路感染
尿蛋白定性：± ~ +
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（二）尿蛋白测定方法：
尿蛋白定性试验
——过筛试验
⒈加热乙酸法
⒉磺基水杨酸法
⒊干化学试带法
尿蛋白定量试验
⒈沉淀法
⒉比浊法
⒊比色法
⒋染料结合法
⒌免疫测定法
⒍尿蛋白电泳法
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尿蛋白定性试验 --------传统经典方法，蛋白定性的确证实验
【原理】 加热煮沸使蛋白变性凝固，加酸使尿pH接近蛋白质等电点（），在含有适量无机盐状况下，蛋白质更易于变性下沉，同时可消除因加热引起的某些磷酸盐和碳酸盐析出造成的浑浊干扰。
【质量控制】。混有生殖系统分泌物时可致假阳性。
、过多，致远离蛋白质等电点，可使阳性程度减弱。因此实验前需调整尿液pH至5~6。
，可致假阴性，限盐或无盐饮食的患者可加饱和***化钠溶液1~2滴再检查。
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尿蛋白定性试验 (SSA) -------过筛实验，干化学法检测尿蛋白的参考方法
【原理】在略低于蛋白质等电点的酸性环境中，尿蛋白氨基带正电荷，与带负电荷的磺基水杨酸根相结合，形成不溶性蛋白盐沉淀，沉淀生成的程度可反映蛋白质含量。
【质量控制】 。混有生殖系统分泌物时可致假阳性。
、庆大霉素、磺***、PAS及含碘造影剂等，或高浓度尿酸、草酸盐、粘蛋白等作用下可呈假阳性反应，但加热煮沸后消失。
>9或<3可致假阴性，需调整尿液pH至5~6。
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【结果判断】
阴性（－）：不显混浊，尿液外观仍清晰透明。
可疑（±）：轻微混浊，隐约可见，-。
阳性（＋）：明显白色混浊，但无颗粒出现，。
（2＋）：稀薄乳样混浊，出现颗粒，。
（3＋）：乳浊，有絮片状沉淀，。
（4＋）：絮状混浊，有大凝块下沉，含蛋白量≥。
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尿蛋白定性试验 -------健康普查
【原理】利用pH指示剂的蛋白质误差（protein error）原理——在一定条件下（