文档介绍：CT 肝脏分段及读片
第一页，共32页。
肝脏的分叶和分段
CT片上肝脏的分段
CT读片基础
肝癌肝血管瘤的CT诊断
第二页，共32页。
一、肝脏的分叶和分段
过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。
现在，肝脏灌注CT 肝脏分段及读片
第一页，共32页。
肝脏的分叶和分段
CT片上肝脏的分段
CT读片基础
肝癌肝血管瘤的CT诊断
第二页，共32页。
一、肝脏的分叶和分段
过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。
现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。
第三页，共32页。
肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）
两个段间裂（左段间裂，右段间裂）
一个背裂
第四页，共32页。
国际上，Couinaund分段
第五页，共32页。
五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分
第六页，共32页。
二、 CT片上肝脏的分段
通过肝静脉和门静脉的分支判断
肝静脉：左中右
门静脉：左右
右：右前 5,8段
右后 6,7段
第七页，共32页。
第二肝门下方层面CT横断面
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界
右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。
左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界
腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。
第八页，共32页。
第一肝门层面CT横断面解剖
左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）
门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段
门静脉右支后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段
左纵裂为4段与2、3的分界线
左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段
第九页，共32页。
肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界
胆囊窝层面CT横断面解剖
肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界
左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。
第十页，共32页。
第十一页，共32页。
三、CT读片基础
平扫，动脉期，静脉期
观察：位置，形态，密度
第十二页，共32页。
肝脏CT正常表现
1、肝大小、形态、轮廓
2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。
3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。
4、 肝内胆管：正常不显示。
5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
第十三页，共32页。
第十四页，共32页。
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二 CT 正常腹部
肝
胃
胸主动脉
奇静脉
贲门
半奇静脉
脾
第十五页，共32页。
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门静脉
胆囊颈
二 CT 正常腹部
肝圆韧带
胆总管
肝总A
肝尾叶
下腔静脉
胸主动脉
右膈脚
左膈脚
第十六页，共32页。
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门静脉
胆囊体
二 CT 正常腹部
胆总管
胰尾
脾静脉
脾动脉
肝总A
腹主动脉
第十七页，共32页。
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二 CT 正常腹部
门静脉
胆囊体
胰 体
脾静脉
右 肾
左 肾
腹主动脉
第十八页，共32页。
二 CT 正常腹部
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胆囊底
胰 头
十二指肠
左肾上腺
脾静脉
第十九页，共32页。
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二 CT 正常腹部
胆囊底
胰头钩突
肠系膜上动脉
肾周脂肪囊
肠系膜上静脉
第二十页，共32页。
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二 CT 正常腹部
肠系膜上动脉
肠系膜上静脉
右肾静脉
十二指肠
第二十一页，共32页。
四、肝癌肝血管瘤的CT表现
肝海绵状血管瘤
临床与病理
最常见的良性肿瘤，多无症状。
女性：男性＝～5：1。
大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤>10cm;
扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞
第二十二页，共32页。
影像学表现
CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。
第二