文档介绍：儿科讲课课件
第一页，共89页。
内容提要
儿科解剖生理特点
常用急救技术和操作
心肺复苏术
海氏急救法
洗胃
常见儿科症状及疾病
惊厥
重症手足口病
麻疹
暴发性流行性脑脊髓膜炎
中毒性痢疾
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动消失
心音消失或心动过缓
呼吸停止或严重呼吸困难
ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离
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心肺复苏-评估
检查患儿反应
轻拍患儿
呼唤患儿，“你好吗？”
有反应：回答、自主活动、呻吟等
有无创伤
是否需医疗干预
呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅
单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估
无反应
立刻呼叫，寻求帮助
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心肺复苏-评估
同时评估呼吸
呼吸规则：不需CPR
无创伤，让患儿侧卧位
有创伤，保护脊柱
反复评估
无呼吸或仅有叹气样呼吸—开始CPR
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心肺复苏-确定优先处理
无反应、无呼吸或仅有叹息样呼吸
立即予30次有效胸外按压
开放气道
人工呼吸12~20次/分
2分钟后查脉搏
HR<60bpm，继续胸外按压
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心肺复苏-胸外心脏按压
背部置于硬性平面
按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3
按压深度：胸廓前后径的1/2~1/3
婴儿：约4cm
儿童：约5cm
频率：最低100次/分
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心肺复苏-胸外心脏按压
第十九页，共89页。
心肺复苏-胸外心脏按压
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心肺复苏-开放气道
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心肺复苏-人工呼吸
第二十二页，共89页。
心肺复苏-人工呼吸
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心肺复苏-人工呼吸
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心肺复苏-检查脉搏
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心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸
高质量心肺复苏
按压频率：100次/分
深度适宜：胸廓前后径1/3~1/2
快速按压
每次按压后胸廓完全恢复
尽量缩短停止胸外按压的时间
胸外按压:人工呼吸
单人复苏30:2
双人复苏15:2
避免过度通气
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心肺复苏-血管通路和药物治疗
尽快建立血管通路
静脉通路(IV)
骨髓通路(IO)
气管插管内给药（ET）
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心肺复苏-常用药物及剂量
肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停
IV/IO：浓度1:10000；剂量：, q3~5min
必要时持续IV/IO：~1 μg/(kg·min)
ET：浓度1:1000；剂量：, q3~5min
利多卡因：室速、室颤
IV/IO：负荷量1mg/kg，可重复达5mg/kg
然后持续IV/IO: 20~50μg/(kg·min)
ET：静脉剂量的2~3倍
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心肺复苏-常用药物及剂量
阿托品：有症状的心动过缓
IV/IO：。，
ET：静脉剂量的2~3倍
纳洛***：麻醉剂过量或中毒
IV/IO：
ET：静脉剂量的2~3倍
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心肺复苏-常用药物及剂量
碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气
IV/IO：根据血气结果决定剂量或1~2mEq/kg
葡萄糖：仅用于低血糖
IV/IO：~1g/kg
然后以4~6mg/(kg·min)持续IV/IO
***化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症
IV/IO：
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终止复苏的指征
自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上
只要有心跳，即应继续复苏
心肺复苏30分钟后
无自主呼吸
无自主心跳
瞳孔散大固定
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上气道异物-海氏急救法
第三十二页，共89页。
上气道异物
上气道异物
表现:突发呼吸困难，失声，青紫，可有呛咳
现场处理
气管异物
表现：呛咳、呼吸困难、无失声，青紫
需到医院
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上气道异物处理
婴儿
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上气道异物处理
儿童
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上气道异物处理
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洗胃
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洗胃
适应症
急性口服中毒—清除未吸收的毒物
排出胃内潴留物—幽门梗阻
某些手术术前准备
禁忌症
腐蚀性毒物中毒
食道静脉曲张
食道闭锁、狭窄
容易误吸的情况
第三十八页，共89页。
洗胃-胃管的选择
第三十九页，共89页。
洗胃-胃容量和每次注入液量
第四十页，共89页。
儿科急诊常见