文档介绍：咯血病人的观察与护理
第一页，共22页。
主要内容
1咯血定义
2咳血和呕血的区别
3临床表现
4咯血的治疗
5咯血护理诊断及其护理
6健康指导
第二页，共22页。
咯血和呕血区别血过多所致
脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿
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咯血的治疗
治疗原则
。
：保持呼吸道通畅。迅速建立输液通道，补充血容量，纠正休克。镇静。应用止血药。输新鲜血。纤支管镜止血：局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血。支气管动脉栓塞术。内科处理无效，则及早紧急手术。治疗原发病。
用药原则
，选用一般止血药，如：安络血、止血敏、６-氨基已酸等。（.）
，应首选垂体后叶素，若效果欠佳或有禁忌症时，可选用酚妥拉明、普鲁卡因等。
，可用肾上腺素或去甲肾上腺素、凝血酶等。
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咯血的治疗
常规处理1体位：平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小枕头，头略低，偏向患侧，禁止患者起床活动，大小便均在床上进行.
2 饮食：温凉饮食，进食流质或半流质有营养、易于消化的食物，少食多餐，禁热、辛、辣等刺激性食物。
，大便时禁用力或屏气，必要时用润滑剂或缓泻剂。
.4解除患者紧张情绪，鼓励患者尽量将血咯出，毋须强忍咽下，因过度紧张导致血压升高时，可少量应用镇静剂。
5咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药，禁止使用吗啡等强镇咳药，对老年、体弱、COPD、肺功能中度减退以下患者，尽量不用镇咳药，避免抑制咳嗽反射而导致窒息。6 吸氧，保持呼吸道通畅。
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咯血的治疗
常规处理1体位：平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小枕头，头略低，偏向患侧，禁止患者起床活动，大小便均在床上进行.
2 饮食：温凉饮食，进食流质或半流质有营养、易于消化的食物，少食多餐，禁热、辛、辣等刺激性食物。
，大便时禁用力或屏气，必要时用润滑剂或缓泻剂。
.4解除患者紧张情绪，鼓励患者尽量将血咯出，毋须强忍咽下，因过度紧张导致血压升高时，可少量应用镇静剂。
5咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药，禁止使用吗啡等强镇咳药，对老年、体弱、COPD、肺功能中度减退以下患者，尽量不用镇咳药，避免抑制咳嗽反射而导致窒息。6 吸氧，保持呼吸道通畅。
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相关护理诊断
有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关
焦虑与咯血不止有关
恐惧与大咯血有关
体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关
有感染的危险与支气管内血液滞留有关
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护理护理措施
一、有窒息的危险与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道有关。
护理措施：
1、置病人于抢救室，护士应采取急救护理措施，动作轻柔、敏捷，快速建立静脉通道，接好心电监护，，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度，采取平卧位头偏向一侧
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二、焦虑与恐惧
1 、病人不良的情绪反应，高度的精神紧张，反射性引起喉头痉挛易发生窒息;交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环高压，不利于止血。所以应给予病人心理支持，安慰病人.
2、咯血污染的衣物应及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。
3 、大咯血时积极配合医生进行抢救和治疗，以良好的服务态度对待病人增强病人的信心。
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三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关
护理措施：
1、严密观察病情变化：①计算出血量
②计算液体出入量
③出血部位、时间、进展情况
④注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。
2、遵医嘱予以补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。
3、保证供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。
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四、有感染的危险：与血液留在支气管有关
护理措施
1保持气道通畅
2无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。病人总认为血是人体最宝贵的，所以咯血时不愿意将血，不敢深呼吸及咳嗽，有下咽和屏气现象，此时应该告知病人把血咯出的重要性及屏气、不把血咯出的危害，让病人明白窒息比咯血对生命的威胁要