文档介绍：骨关节炎课件
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骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。
●骨性关节病
●退行性关节炎（病）
●增生性疼痛，伴有关节不灵活、僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为“休息痛”。活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不同的响声，如摩擦声。关节疼痛与天气变化。潮湿受凉等因素有关。
临床表现
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临床表现
初期休息后或体位改变时，如晨起时或久坐直立时出现髋、膝部僵硬，活动不便及酸胀痛等，活动后好转。晚期症状加重，间歇期变短，僵硬时间延长，最后可为持续性。
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临床表现
---浮髌试验阳性
大部分患者可有关节肿胀，多发生在髌骨周围，严重患者或伴有滑膜炎时可有关节积液，主动活动和被动活动均受限，关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。女性较男性关节肿胀发生率高。
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疼痛 肿胀 僵硬
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临床表现
、功能障碍
随着病情的进展，严重、晚期患者可出现受累关节邻近肌肉萎缩、关节畸形。
关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直-----功能障碍。
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临床表现
关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成，关节面邻近的骨端骨质疏松可见多数直径为1cm左右的小囊腔。有些关节内可见游离体。有轻度骨质疏松和软组织肿胀。晚期关节面凹凸不平，骨端变性。
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影像学分级
左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重
右侧3级 关节间隙狭窄、关节缘有中等骨赘形成。
左侧4级 股骨头内下方有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形导致股骨头变扁。
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骨关节炎的治疗
康复治疗原则
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三、康复治疗
（一）康复治疗的原则
缓解疼痛
消炎消肿
恢复和保持关节功能
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三、康复治疗
（二）康复治疗的目标
，缓解疼痛
，预防治疗肌软弱和肌萎缩
，防止关节畸形和疼痛复发
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三、康复治疗
（三）康复治疗的方法
：热疗、低中频电疗、高频电疗
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康复治疗（重点）
---调整和改变生活方式
①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。
②合理饮食：体重指数超过25的患者必需控制体重。
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康复治疗（重点）
①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。
②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力
③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行
方法种类多样，以关节活动不负重为宜，跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动；游泳、平地慢跑、平地快走、太极拳、自行车等为有益活动。
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康复治疗（重点）
物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。
①止痛：电刺激（Tens等）、中频电疗、针灸疗法等。
②消炎止痛消肿：热疗、超短波等。
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康复治疗 （重点）
4.（康复工程）矫形器或者助行器的使用
①行动支持：主要减少受累关节负重，可采用
手杖、护膝、轮椅等
②改变负重力线：根据骨性关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷
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康复治疗（重点）
针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复
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药 物 治 疗
如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。
1 局部药物治疗： 对于手和膝关节骨性关节炎，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂(辣椒碱等)。可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。
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2 全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。
①骨性关节炎患者一般选用对乙酰氨基酚