文档介绍：关于外阴阴道炎
第1页，讲稿共60张，创作于星期日
外阴及阴道炎症
第2页，讲稿共60张，创作于星期日
外阴及阴道的自然防御功能
两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口
由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧
长期应用抗生素者，抑制乳杆菌生长，易发生假丝酵母菌感染
第22页，讲稿共60张，创作于星期日
传染方式
假丝酵母菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病。
少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。
第23页，讲稿共60张，创作于星期日
临床表现
外阴瘙痒、灼痛
可有尿频、尿痛及性交痛
白色稠厚豆渣样或凝乳样白带
妇检:
小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面
急性期可见白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡
第24页，讲稿共60张，创作于星期日
第25页，讲稿共60张，创作于星期日
诊断
阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假丝酵母菌可确诊
悬滴法培养法
第26页，讲稿共60张，创作于星期日
单纯性VVC治疗
消除诱因
改变阴道酸碱度:2-4%碳酸氢钠液
局部应用杀菌剂（为主）
咪康唑栓剂
克霉唑栓剂
制霉菌素栓剂
第27页，讲稿共60张，创作于星期日
全身用药
伊曲康唑：
1. 每次200mg，每日1次，连用3—5日
，400mg分2次口服
氟康唑：150mg 顿服
酮康唑：每次400mg，每日1次，连用3—5日
第28页，讲稿共60张，创作于星期日
复发病例的治疗
消除诱因
性伴侣的检查及治疗
应进行阴道分泌物的培养，寻找敏感药物
应进行局部、全身药物的联合治疗
经前复查白带，治疗应在经后进行，持续3－7天，时间应长达半年
第29页，讲稿共60张，创作于星期日
孕期患者治疗
局部治疗为主，7日疗法效佳
禁用口服唑类药物
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细菌性阴道病
Bacterial Vaginosis
第31页，讲稿共60张，创作于星期日
病因
由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖引起
主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、支原体引起的混合感染
第32页，讲稿共60张，创作于星期日
临床表现
1/3无症状
阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味
可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感
妇检：
阴道粘膜无明显充血的炎症表现
白带增多，灰白色、均匀一致的稀薄白带
第33页，讲稿共60张，创作于星期日
诊断
下列标准中3条阳性者可确诊
阴道分泌物为匀质稀薄的白带
阴道PH>
氨臭味试验阳性
线索细胞阳性
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治疗
首选甲硝唑
全身用药：. OR .×7天。3个疗程
局部用药：.×7天
克林霉素
全身用药：.×7天。
肤阴泰液或高锰酸钾液阴道冲洗
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萎缩性阴道炎
Atrophic vaginitis
第36页，讲稿共60张，创作于星期日
病因
常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经等均可引起本病发生。
第37页，讲稿共60张，创作于星期日
临床表现
阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者脓性赤带
外阴瘙痒或灼热感
妇检:
阴道呈老年性改变，上皮皱褶消失，萎缩，菲薄
阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点
第38页，讲稿共60张，创作于星期日
诊断
根据绝经、卵巢手术史、盆腔放疗史、药物性闭经史及临床表现诊断
阴道分泌物检查
若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、宫颈、宫体的恶性疾病鉴别
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治疗
抑制细菌生长、补充雌激素、增强阴道抵抗力
局部放置甲硝唑或诺氟沙星
雌激素局部或全身用药（尼尔雌醇、倍美力、补佳乐、利维艾）
第40页，讲稿共60张，创作于星期日
婴幼儿外阴阴道炎
Infantile vaginitis
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病因
常见于5岁以下幼女，多与外阴炎并存。因幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，抵抗力低，易受感染。
常见病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、淋病奈氏菌
卫生不良、二便污染
阴道放置异物
看护人员传染
第42页，讲稿共60张，创作于星期日
临床表现
脓性分泌物
外阴瘙痒
检查
外阴、阴蒂红肿