文档介绍：外科管道护理
脑室引流管观察与护理：
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脑室引流管观察与护理：
：每日定时更换引流瓶，并记录引流量，应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入的坚硬度，弹性较好，血块和纤维蛋白凝块不易吸附于管内壁，易于观察；缺点是挤压时不易压扁，代价较贵。
★硅橡胶管：优点是比较柔软，弹性好，抗血液凝聚性好，管壁半透明；缺点价格昂贵。
★橡皮管：优点便宜，易于携取，缺点是管壁不透明，要靠玻璃接管处观察引流液的情况。
胸部引流管
2、引流管的内径、长度和侧孔：
★，，过细过粗均会导致引流不畅，
★长度80~100cm（包括胸导管在内）；
过长导管引流形成弧度，产生阻力，有碍通畅；
过短病人体位更改时，易从胸壁拉脱或从接管处脱离。
★侧孔呈卵圆形，应小于导管周径的1/3，一般为 ~，
第一侧孔距鱼口1cm，第二侧孔距鱼口2cm，两口相对，纵径与导管轴平行；
胸部引流管
负压装置的选择：
1、简单水封瓶：
2、双瓶负压水封瓶：
★第一瓶同简单水封瓶，将短管连管于第二水封瓶的短管上；
★ 第二瓶内盛水800cm，同时还有一个短管接负压吸引管，两短管之间插长透明管于液面下，其外口与大气相通，根据所需负压调节透明管水下深度，以cmH2O计算。
★一般引流调节至- 10cmH2O，稍高些-15 cmH2O，但不应超过-18 cmH2O。
3、负压瓶：使用深静脉作引流管（管腔要细），挤压负压瓶时，要捏紧管道，不要让引流出来的气液体重入胸腔。
胸部引流管的观察与护理
调节负压操作注意事项
★逐渐放开负压。
★一般引流调节至- 10cmH2O，如引流液较粘稠，可稍高些-15 cmH2O，但不应超过 -18 cmH2O；
★负压不宜过大，否则肺泡漏气不停止，肺脏不易膨胀。 控制负压的办法：是用听诊器贴于引流侧胸壁，患者呼气时如闻及连续水泡音，应逐渐减少负压，直至听不到连续水泡音为止。
胸部引流管的观察与护理
★全肺切除后手术侧胸腔引流管不可用负压作连续吸引，也不可随意开放引流管，否则易引起纵隔显著移位，对侧肺过度膨胀，心脏移向患侧，至呼吸循环衰竭。
正确的操作是：
⑴手术后应将胸腔引流管用长止血钳夹闭，钳子的手柄用胶布贴牢，以免止血钳松脱；
⑵注意扪查患者的气管是否居中
⑶从胸片观察到患侧胸腔积液过多而使纵隔向健侧移位时，据此 可开放止血钳排放血液；
⑷每次开放引流管时，要缓慢开放，可夹闭1/2，开放1/2；
⑸引流片刻，应密切观察流出的血液量，如见有气体排出立即夹闭引流管；
⑹控制性排液可每3~4h/次，但应保留空气不让排出。
胸部引流管的观察与护理
2、保持引流管通畅
★密切监测引流量、色、排出的速度
★经常挤压引流管
目的是使其近端施加压力，以冲脱血块而致引流通畅。
胸部引流管的观察与护理
其他护理：
1、水封瓶的管理：
★ 水封瓶应保持密闭：
★更换水封瓶应严格无菌操作，防止逆行感染。
★水封瓶内应注入200~300ml无菌生理盐水，原则是使长管置于液面下2cm；在连接胸腔引流前，先在瓶外水封平面作标记，待瓶内积液超过标记时记录引流量。
胸部引流管的观察与护理
2、引流管口的护理
★引流管口应缝紧密闭，视情况定时更换敷料。
★注意观察导管是否固定，若发现导管移位或脱出，可以将滑出段以生理盐水棉球清洗干净，%的碘伏消毒后将导管轻轻向胸腔内塞入，再用50ml注射器内装抗生素盐水接上经消毒的导管远端，如能顺利注入，说明导管已复位，并重新固定牢靠。
★拔除引流管瞬间，应嘱患者憋气，动作迅速，避免吸入多余气体，并以油纱及6~8层纱布覆盖数日，待伤口完全长好后，方可去除。
胸部引流管的观察与护理
并发症
★引流不畅：
★脱管：
★出血：
★漏气：
★负压过大：
★皮下气肿：
★肺水肿：
★纵隔移位：
★脓胸：★★★★
胆道引流管
内引流与外引流的概念
“T”管引流
★固定
★胆汁引流监测
“U”管引流
胆道引流
PTC管引流：
胆道引流管的观察与护理
妥善固定，防止受压、扭曲或脱落
观察胆汁引流量、颜色、性质有无沉淀物（200-400ML/天）
一般术后10天拔管
拔管前先夹管2天，行胆道造影，造影通畅后拔管
注意观察有无胆道瘘
伤口引流
种类：
★作用机理分为：被动引流、主动引流