文档介绍：心脏起搏器最新进展
磁共振与远程监测
真实世界中，直入起搏器的患者中有相当一部分具有MRI检查的真实 需求，然而心脏起搏器患者是MRI的绝对禁忌症。现有的兼容MRI起搏 系统，如Accent起搏系统，拥有完备的MRI兼容电极，具备安全、心脏起搏器最新进展
磁共振与远程监测
真实世界中，直入起搏器的患者中有相当一部分具有MRI检查的真实 需求，然而心脏起搏器患者是MRI的绝对禁忌症。现有的兼容MRI起搏 系统，如Accent起搏系统，拥有完备的MRI兼容电极，具备安全、方便 的MRI检查条件，是供了临床治疗和疾病管理的一体化全面解决方案；不 仅起搏器可以兼容核磁，ICD、CRTD也相继推出可以兼容核磁的型号。 但实践中能否安全、有效、顺利的进行MRI检查，需要心内科和影像科的 共同协作。
有研究表明远程检测可以降低全因住院率及因住院而产生的卫生服 务费用。尽管在各种植入式心脏装置中 RM 都有这种作用，但是它在 CRT-D 植入患者中的效果却最明显。另一项研究表明远程检测降低心衰 患者总死亡率的61%，ESC指南也将具有远程监测的植入器械作为IIa类 推荐。总的来说，ICD以及三腔起搏器患者安装远程检测有很大收益。
植入式心电监护仪
植入式心脏检测仪其实由来已久，之前主要用于发作不频繁但伴随严 重心律失常患者的诊断，其能连续检测心电活动 1~2年。国内外大量的临 床资料证实，这项心律失常的检测技术有着重要的临床应用价值，是心电 监测及记录发展史上的第三个里程碑。近几年随着科技的发展，植入式心 脏检测装置逐渐向微型化和多功能化发展。
植入式心脏检测仪埋藏在患者皮下，长期监测患者在各种情形下的心 电图。监测的时间长，医生可通过遥测技术对其记录的心电图进行复制和 分析，提高心律失常的诊断率，但由于该装置为侵入式检查、费用较高， 目前临床上仅用于少数晕厥原因不详、怀疑恶性心律失常的患者。但相信 不久的将来，随着技术的进步、临床研究证据的增多，植入式心脏检测装 置定会给广大心律失常患者带来新的福音。
无导线起搏器
传统起搏电极导线可能磨损断裂等问题，这种情况下，一个无需静脉 导线和脉冲发生器囊袋的心脏起搏系统相比传统起搏系统有很多优势。无 导线起搏技术避免了导线的静脉植入与存留，减少了相关并发症的发生， 具有良好的发展前景。但目前无导线起搏器均为单腔起搏，无法提供双腔 起搏及感知，且无除颤功能，仍需进一步改善。但是，目前两项研究的最 大意义是证明了无导线起搏器在人体内使用的安全性和可靠性。无导线起 搏器操作简单、微创美观、无囊袋及导线并发症等优势必将推动其在临床 上的广泛应用，为患者带来福音。随着无导线起搏技术的迅猛发展，相信 在不远的未来，起搏治疗将进入“无线”时代。
左室植入的进展
自1999年心脏再同步疗法（CRT ）成为心力衰竭治疗的I类适应证， 越来越多研究表明其能有效改善慢性心力衰竭患者的症状、提高生活质 量，降低心衰住院率和全因死亡率。但是仍有很多因素制约CRT疗法的发 展，包括植入成功率和术后疗效。原因是由于心肌瘢痕、左室起搏位点、 膈肌刺激、起搏阈值远期增高、左室导线脱位等。随着植入工具和新型装 置的研发推出，尤其是左室四极导线的应用，实现了“植入心尖、起搏心底” 的指南推荐，很大程度上提高了 CRT的植入成功率、降低了