文档介绍：低场强磁共振成像诊断髌骨软化症
钟建勇郭贞芳王大浒 [摘要] 目的:分析髌骨软化症低场强MRI及影像学分期表现。方法:搜集2011年3月至6月我院经MRI及DR检查并治疗的髌骨软骨软化患者49例进行回顾性分析,所有病例均用常低场强磁共振成像诊断髌骨软化症
钟建勇郭贞芳王大浒 [摘要] 目的:分析髌骨软化症低场强MRI及影像学分期表现。方法:搜集2011年3月至6月我院经MRI及DR检查并治疗的髌骨软骨软化患者49例进行回顾性分析,所有病例均用常规X线片作对照。结果:髌骨软骨软化Ⅰ级9例,为软骨内点状长T1长T2信号,髌骨软骨软化Ⅱ级13例,软骨表面毛糙不光滑及信号减低,。髌骨软骨软化Ⅲ级15例,软骨凹凸不平,局部隆起达软骨下骨或部分信号减低甚至全层缺失,;MRI诊断为髌骨软骨软化Ⅳ级12例,软骨下骨信号局灶性降低。结论:MRI对于早期诊断髌骨软化症很有价值。
[关键词] 髌骨软化症;核磁共振成像
髌骨软化症(chondromalacia patellae)又称髌骨软骨软化症(髌骨软骨炎),是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。表现为髌骨后疼痛,在膝关节屈曲时加重,并伴有噼啪声为其特征。笔者搜集2011年3月至6月我院经MRI及DR检查并治疗的髌骨软骨软化患者49例,通过MRI与DR的比较,探讨其磁共振成像(MRI)的影像学及临床特点,旨在提高对本病的认识。

搜集2011年3月至6月我院经MRI及DR检查并治疗的髌骨软骨软化患者49例进行回顾性分析,男性患者27例、女性患者20例,年龄35岁~70岁,平均年龄46岁。临床表现为“前膝痛”、髌股痛及髌后痛,以上下楼、爬坡、下跪及久坐后疼痛明显,剧烈运动后加重。
方法
MRI使用德国西门子(MAMNET C!),膝关节线圈,扫描序列包括轴位、矢状位TSE/T1WI、TSE、GE/T1WI、FL2D FS/ T2WI,层厚3mm,。FOV:200×200,Matrix(矩阵):256×192。

MRI诊断髌骨软骨软化Ⅰ级9例,表现为软骨轮廓正常,但软骨内出现点状长T1长T2信号;髌骨软骨软化Ⅱ级13例,软骨表面毛糙不光滑及信号减低,;髌骨软骨软化Ⅲ级15例,软骨凹凸不平,局部隆起达软骨下骨或部分信号减低甚至全层缺失,;MRI诊断为髌骨软骨软化Ⅳ级12例,软骨下骨信号局灶性降低。

1917年Aleman首先在诊断中使用“软骨软化”这一术语,髌骨软化症原因不明,多认为由于髌股关节紊乱相关,软骨内、外侧面应力失衡及软骨细胞合成基质成分减少而发生退变所致,也有人认为与内分泌有关,老年动脉硬化、局部血供不足,也是引起此病的原因。
由于普通X线片的密度分辨率低,对髌骨软化症的诊断主要是通过对骨性关节面的增生硬化和间隙的变窄程度来判断,对髌骨软化症的早期诊断阳性率不高,而早期的髌骨软化症(1、2期)诊断对及时治疗尤其重要,因为早期的髌骨软化症仅为软骨破坏轻,可通