文档介绍：-
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第一局部 常规护理工作流程
一、新入院患者常规接诊流程
办公室护士热情接待，通知责任护士做好准备
办入院手续〔急诊除外〕
安置好床位及用物，保证开书面医嘱
医嘱有疑问时须查清楚后再执行，有错误医嘱时须拒绝执行，并上报科室或主管部门负责人
如患者暂时外出，待回病房后补上，医嘱因故不能执行时，及时报告医生，并做好护理记录
需下一班执行的临时医嘱，交代清楚，并有交班文字记录
观察效果与不良反响
十、查对工作实施流程
医嘱查对：
班班查对，每日总对
医嘱单、执行卡严格查对无误后执行并签名，重整医嘱两人查对
抢救患者时，口头医嘱复述一遍确认无误前方可执行，保存空安瓿，核对后丢弃
有疑问的医嘱，与医师确认无误前方可执行
发药、注射、输液查对：
使用2种以上方法确认患者的身份，如床头卡、手腕带信息，意识清楚的患者让其说出自己的**与医嘱信息相符
严格执行三查八对
备药前要检查药品质量及有效期等；摆药后须两人核对
易致敏药物给药前要询问过敏史；使用毒麻、精神药物要反复核对，保存空安瓿，在药物管理记录本上登记；给多种药物时注意配伍禁忌，给药时如患者提出疑问，应及时检查，确认无误前方可执行
输液瓶加药后要在标签上注明床号、**、药名、剂量。并留下空安瓿，经另一人核对
更换液体时要确认患者床号、**、核对输液单床号、**、药名、剂量、用法，无误时，方可执行
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手术平安核查：
患者接入手术室 前：手术室工作人员与病区当班护士共同核对患者科室、床号、**、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位标识等
查对配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等
患者进入手术室后，执行术中平安核查无误并签名
术中用药查对，做好记录
手术取下的标本查对
手术后查对，物品数目与术前相符
无菌物品查对：
检查包装和容器灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达标
使用已启用的无菌物品，应检查开启时间，物品质量等
输血查对：
抽血时要由2名护士到床旁核对穿插配血单和患者的信息，无误前方可执行
凭取血单与血库人员共同执行"三查、八对〞
输血前血液及用物查对
输血时查对由2名医护人员到患者床旁核对
输血后再次查对，确认无误后签名
用药效劳标准流程
严格执行医嘱，患者用药要严格查对
根据药物种类、性质分类放置，毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记
输液卡、输液用药由两个以上人员核对并签名
常用药定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用
严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，严格掌握配伍禁忌
按时巡视病房，根据病情，药品性质及患者情况调节输液速度，观察用药后反响，如生命体征变化，皮疹、药物热、胃肠道反响，发现异常反响及时通知医生，并配合处理。
按程序进展报告，填写药物不良反响报告单上交相关部门
护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察用药后反响，及时发现和解决问题。
药物不良反响护理关键流程
发现患者出现药物不良反响时立即停顿给药，并与患者/家属沟通取得配合
用药后严密观察患者的生命体征，询问患者的感受
报告值班医师或主管医师、护士长
监测患者生命体征，必要时做好抢救准备工作，遵医嘱正确处理并记录
密切观察病情变化并记录
给予患者心理护理，缓解紧*情绪
按程序进展报告
填写药物不良反响报告单上交相关部门
保存相关器具及剩余药物送检，并配合有关部门做好取样工作。如有争议，则医患双方在场时进展封存
护理巡视流程
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病区巡视：
病区设施如供水系统、空调、电视机系统、有关治疗及辅助设施等
查看病房环境：如走道房间有无障碍物、地面有无水渍、消防通道是否通畅及病房是否安静整洁等
查看平安保护措施：如床挡是否拉好等
一般巡视：包括观察患者病情、意识、生命体征、饮食、睡眠、大小便情况，观察皮肤情况、卧位是否舒适，伤口及引流管情况，输液情况等
重点巡视：危重、手术、特殊治疗的患者及情绪不稳定的患者等
询问患者的主观感受，了解其身心需求及对护理工作的意见和建议
根据患者的具体情况及需求，进展有关的安康知识教育，指导本卷须知
耐心解答患者/家属的疑问
患者入院时：
观察患者的一般情况，如发育与体形，饮食与营养，面容与表情，体位、姿势与步态、皮肤与黏膜，睡眠情况等
评估患者的生命体征、意