2《本人患病经历和有关情况说明》.doc

文档介绍：本人患病经历和有关情况说明
病 名
心脏病
高血压病
血液系统疾病
结核病
肺气肿
支气管扩张
支气管哮喘
本人患病经历和有关情况说明
病 名
心脏病
高血压病
血液系统疾病
结核病
肺气肿
支气管扩张
支气管哮喘
胰腺疾病
严重消化
系统疾病
急慢性肝炎
肝硬化
恶性肿瘤
急慢性肾炎
肾功能异常
糖尿病
甲 亢
内分泌系统病
癫 痫

有/ 无
治愈时间
病
名
□ 有
□ 无
精神病
□ 有
□ 无
神经官能症
□ 有
□ 无
夜游症
□ 有
□ 无
精神活性物质
滥用和依赖史
□ 有
□ 无
吸毒史
□ 有
□ 无
结缔组织病
□ 有
□ 无
血吸虫病
□ 有
□ 无
血丝虫病
□ 有
□ 无
颅脑畸形
颅脑损伤
□ 有
□ 无
慢性骨髓炎
□ 有
□ 无
胆结石
□ 有
□ 无
泌尿系统结石
□ 有
□ 无
性
病
□ 有
□ 无
艾滋病
□ 有
□ 无
手术史
□ 有
□ 无
严重外伤史
□ 有
□ 无
文
身
□ 有
□ 无
其
他

有/ 无
治愈时间
备
注
□ 有
□ 无