文档介绍：浅析异位妊娠术前术后护理”
作者： 刘桂萍杨旭东金光海
来源：《中外医疗》 2011年第34期
刘桂萍 杨旭东 金光海
(吉林省通化市第二人民医院 吉林通化 134000)
【摘要】 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。异位妊娠浅析异位妊娠术前术后护理”
作者： 刘桂萍杨旭东金光海
来源：《中外医疗》 2011年第34期
刘桂萍 杨旭东 金光海
(吉林省通化市第二人民医院 吉林通化 134000)
【摘要】 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外 着床发育,习称“宫外孕”。其中输卵管妊娠最为常见,约占95％左右,腹腔妊娠、卵巢妊娠、 宫颈妊娠及子宫残角妊娠较为少见。输卵管妊娠破裂后,可造成急性腹腔内出血,如不及时治疗 可危及生命,因此重点论述输卵管妊娠。输卵管妊娠的主要病因是由输卵管炎症引起,管腔堵塞 或输卵管扭曲、管腔狭窄影响受精卵的运行,使其中途受阻而在该处着床发育。另外,宫内放置 节育器、盆腔炎症、肿瘤及输卵管再通术后均可导致输卵管妊娠的发生。
【关键词】 异位妊娠 护理 输卵管妊娠
【中图分类号】 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(a)-0175-01
临床表现
与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少及时间长短等有关。以停经、阴道不 规则流血、腹痛为主要临床表现。其中腹痛是病人就诊的主要症状,其部位为一侧下腹部。常表 现为隐痛或突然发生撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐及肛门坠胀感等症状。随着血液由下腹部流向 全腹,也可引起肩胛部放射性疼痛。查体可见呈贫血外观,大量出血时可出现面色苍白、脉搏快 而细弱、血压下降等休克表现。腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛,出血较多时,叩诊有移动 性浊音。盆腔检查可触及阴道后穹窿饱满、有触痛,宫颈举痛明显。内出血较多时,子宫有漂浮 感，子宫的一侧或其后侧可触及大小不一、形状与质地常有变化的、边界多不清楚的包块。HCG 测定明显增高，阴道后穹窿穿刺抽出黯红色不凝血液。B超检查显示子宫腔内无妊娠产物，宫旁 可见低回声区，若查出胚芽及原始血管搏动，即可确诊。
临症护理
疼痛
与输卵管妊娠流产或破裂引起腹腔内出血有关。(1)绝对卧床休息，搬动病人或进行检查时， 动作应轻柔、稳妥。避免突然改变体位和增加腹压的动作。(2)执行各项护理操作前均应给予耐 心解释，减少病人紧张不安的情绪，得到病人的配合。(3)耐心与病人交谈，安慰病人，教会病人放 松疗法。(4)严密观察疼痛的部位、性质、程度及持续的时间。同时，严密监护生命体征如血压 脉搏、呼吸等并详细记录，如有变化立即报告医生做好手术准备。
恐惧
与突发的腹腔内出血对生命的威胁及手术治疗对生育的影响有关。(1)如危重病人，应迅速 配合医生进行各项抢救处理，同时注意减少肢体语言对病人产生的不良影响。(2)耐心解释病情 及治疗计划，手术治疗的必要性，术前、术后的注意事项及手术的效果等。(3)建立良好的护患关 系，鼓励病人说出自己心中的感受，给予心理支持。(4)为病人提供一个安静的休养环境。(5)必 要时遵医嘱使用镇静剂。
体液不足
与腹腔内大量出血使有效体液量丧失有关。(1)每30分钟监测生命体征1次。(2)根据病情 需要调整输液速度和输液的种类,及时补充