文档介绍：老年性骨质疏松症
概述
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏而导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）。美国国立卫生院（NIH ）提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统性疾病，老年性骨质疏松症
概述
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏而导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）。美国国立卫生院（NIH ）提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统性疾病，骨强度反应骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨质疏松症（II型）和特发性骨质疏松3 类。老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折，即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松骨折的常见部位是脊柱、髋部和前臂远端。骨质疏松性骨折的危害很大，病残率和死亡率高。骨质疏松骨折是可防、可治的。尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折的发生
病因
与年龄因素有关，由成骨细胞介导。随着年龄的增长，老年性骨丢失骨重建处于负平衡，其机制一方面是由于破骨细胞的吸收增加。另一方面是由于成骨细胞的衰减导致骨量减少，骨重建受到干扰。
引起老年性骨质丢失的因素是复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关：肿瘤坏死因子、白细胞集落刺激因子、胰岛素样生长因子等这些局部控制骨代谢的因子紊乱，造成骨形成失衡，骨吸收超过骨形成，引起骨质疏松。
临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期无明显症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松。
疼痛
患者可有腰背或全身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限。
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短、驼背、脊柱畸形以及脊柱的压缩骨折。
骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站立或更低的高度跌倒或其他日常活动引发的骨折，常见于胸、腰椎，髋部，尺、桡骨远端和肱骨近端。
检查
骨密度检查测定
通常采用双能X线吸收法（DXA）测量骨密度，符合以下任何一条，建议行骨密度测定：
（1）女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；
（ 2 ）女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质缩松危险因素
（3）有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男女成年人；
4）原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；
（5） X线片已有骨质疏松改变着;
（6）接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；
（7）有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史；
（8）国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性；
（9）亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）结果W-1。
实验室检查血、尿常规；肝、肾功能；钙、磷、碱性磷酸酶、蛋白质电泳等；为进一步鉴别诊断，还可进行性腺激素、250H维生素D、l,25 （OH） 2维生素D甲状旁腺素、尿钙和磷等检查。
诊断
WHO推荐的诊断标准，DXA测定骨密度低于同性别、同种族健康***的骨峰值不足1个标准差属正常（）；降低1 ~2