文档介绍：中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察
谢粉兰 刘永红 糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者严重的眼部并发症,DR表现为黄斑区水肿、出血、渗出、微血管瘤等,但主要表现为糖尿病性黄斑水肿(中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察
谢粉兰 刘永红 糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者严重的眼部并发症,DR表现为黄斑区水肿、出血、渗出、微血管瘤等,但主要表现为糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME),是导致患者视力损害和视力丧失的最常见原因。采用中西医结合治疗糖尿病性黄斑水肿取得了较好效果,现报告如下。
资料与方法
1999年1月~2010年6月收治糖尿病性黄斑水肿患者69例(92只眼),随机分观察组和对照组,治疗前两组在年龄、视力、黄斑水肿程度及分型及血糖控制等方面相比差异无显著性。
诊断及分型标准:参考美国糖尿病视网膜病变研究小组黄斑水肿的诊断标准[1]。
治疗方法:观察组中药自拟方:当归9g,川芎6g,桂枝9,生熟地各12g,茯苓12g,猪茯苓12g,泽泻12g,丹参12g,太子参20g,黄芪20g,甘草6g,临证加减,如肾阳不足加附片、肉桂,肺阴不足加天冬、沙参,肝肾不足加黄精、金缨子,眼底硬性渗出较多者加昆布、海藻、海浮石等软坚散结的中药等。日1剂,水煎2次,煎出药液200ml左右,将两次药液混合,分两次服,连续服用30~60天。西药为内科协助用药控制血糖,根据患者空腹及餐后血糖水平选用口服降糖药物及胰岛素治疗,对照组治疗不用中药,西药治疗及疗程同观察组。
疗效判定标准:①显效:黄斑水肿消失或减轻,眼底出血和渗出吸收,微动脉瘤减少,FFA检查渗漏消失,视力提高2行以上;②有效:黄斑水肿减轻,眼底出血和渗出部分吸收,微动脉瘤减少或不变,荧光素渗漏减轻,视力提高<2行或不变;③无效:黄斑水肿未改变,眼底出血、渗出、微动脉瘤不变或增加,荧光素渗漏不变或加重,视力不变,~2年。
结 果
观察组在各方面均优于对照组,差异有显著性。两组总有效率比较,见表1。
血糖控制情况比较,见表2。
讨 论
糖尿病性视网膜病变目前是西方发达的提高,人口老龄化,糖尿病性视网膜病变的发病率已逐渐增高,严重影响患者的视功能和生存质量,糖尿病性黄斑水肿是指由于糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚所致的视网膜增厚或硬性渗出沉积。血-视网膜屏障破坏:血-视网膜屏障又分为内屏障和外屏障,内屏障是由视网膜毛细血管内皮细胞的紧密连接构成,外屏障是由视网膜色素上皮细胞的紧密连接构成。细胞外液主要来自血管内血液成分外流,其主要机制是视网膜内外屏障的破坏。内屏障的破坏使微血管瘤渗漏或视网膜内微血管异常致血管通透性增加导致细胞外液聚集在神经纤维层和内核层之间。外屏障的损害使脉络膜毛细血管内的大量液体进入视网膜神经感觉层从而导致黄斑水肿,同时视网膜色素上皮泵功能缺损减少了液体从视网膜神经感觉层流向脉络膜毛细血管。
DR是糖尿病患者严重的眼部并发症,而DME是导致患者视力损害和视