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心力衰竭
心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩和〔或〕舒功能障碍，以致在循环血量与血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液不能满足全身组织代的需要，形成具有血流动，心电图检查可显示心脏节律，也有助于了解心力衰竭的病因和心脏负荷的状态。对急性冠脉综合征患者，心电图检查更为重要。心电图可提示心房心室的负荷、心包炎、心肌炎以及心脏的根底状态如左右心室肥大或扩性心肌病。
〔四〕有创检查
与急性冠脉事件有关的急性心衰均应行冠脉造影以明确冠脉情况；肺动脉导管可以协助心衰的诊断并且用来监测治疗的效果。
〔五〕实验室检查
常用的实验室检查指标包括血常规检查，血凝分析，C反响蛋白测定，肝肾功能、电解质、血糖的测定，心肌标志物的检测，BNP测定，动脉血气分析等。
【诊断与鉴别诊断】
急性心功能不全的诊断主要依据病症和临床表现，根据典型的病症与体征，同时辅以相应的实验室检查，如心电图、胸片、生化指标物和超声心动图，一般不难作出诊断。
主要需与支气管哮喘相鉴别。支气管哮喘常有以往反复发作史，出汗和发绀不明显，胸廓过度扩，叩诊呈过清音，呼吸时辅助呼吸肌的使用特别明显。肺部哮鸣音呈高音调、乐鸣性，干啰音和湿啰音较肺水肿为少。而急性心力衰竭常有心血管病史，咳大量粉红色泡沫样痰，满肺干湿性啰音和心尖部舒期奔马律等。*线胸片、UCG和BNP等有助于两者的鉴别。
【治疗】
患者取坐位，双腿下垂，从而减少静脉回流。
　高流量鼻管给氧，对病情特别重者应采用双水平气道正压或面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡压增加，既能使气体交换加强，又对抗组织液向肺泡渗透。
　吗啡3～5mg静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时对小血管有舒功能而减轻心脏的负荷。
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　呋塞米20～40mg静脉推注，于2min推完，10min起效，可持续3～4小时，4小时后可重复1次。除利尿作用外，本药还有静脉扩作用，有利于缓解肺水肿。
　以硝酸甘油、硝普钠或重组人脑钠肽静脉滴注。
〔1〕硝酸甘油：扩小静脉，降低回心血量，使LVEDP及肺血管压降低，个体对本药的耐受量差异很大，先以10μg/min开场，每隔10min调整1次，每次增加剂量5～10μg，以收缩压达90～100mmＨg为度。
〔2〕硝普钠：为动、静脉血管扩剂，静脉滴注后2～5min起效，/〔kg·min〕滴入，根据血压变化增加剂量，最大量可用至5μg/〔kg·min〕，维持量为50～100μg/min。硝普钠含有氰化物，连续用药时间不宜超过24小时。
〔3〕重组人脑钠肽〔rhBNP〕：具有利尿、扩血管、抑制RAAS和交感活性的作用，有望成为更有效的扩血管药用于治疗AHF。

〔1〕多巴胺：小剂量多巴胺［＜2μg/〔kg·min〕］静脉注射可使外阻力降低，肾、冠脉和脑血管扩；较大剂量［＞2μg/〔kg·min〕］可使心肌收缩力和心输出量增加。均有利于改善AHF的病情。但＞5μg/〔kg·min〕的大剂量静脉注射时，可因兴奋α-受体增加左室后负荷和肺动脉压而对患者有害。
〔2〕多巴酚丁胺：可增加心输出量，首剂量为2～3μg/〔kg·min〕，可根据血流动力学监测结果和尿量对剂量进展调整，最大量可用至20μg/〔kg·min〕。应特别注意，多巴酚丁胺可使心律失常发生率增加。
〔3〕磷酸二酯酶抑制剂：米力农为Ⅲ型PDEI，兼有降低外血管阻力及正性肌力的作用。在扩管利尿的根底上短时间应用米力农可对AHF取得较好的疗效。首次以25μg/kg于10～20min推注，～/〔kg·min〕速度滴注。
可考虑用毛花苷C静脉给药，最正确适应证为房颤伴快速心室率并有心室扩时伴左心室收缩功能不全。对急性心肌梗死患者，在急性期24小时不宜用洋地黄类药物；洋地黄类药物对二尖瓣狭窄所致肺水肿也无效。后两种情况如同时伴有房颤快速室率则可适量应用洋地黄类药物减慢心室率。
%20ml葡萄糖液中缓慢静脉注射，可解除支气管痉挛。
地塞米松5～10mg静脉注射，可增强心肌收缩、扩围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
有条件的医院可采用主动脉球囊反搏和临时心肺辅助系统，对极危重患者进展治疗。待急性病症改善后，应针对诱因及根本病因进展治疗。
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